【摘要】：目的:評價溫腎活血解郁法治療骨質(zhì)疏松型腰痛的臨床療效,及其對患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。提出以溫腎活血解郁法治療骨質(zhì)疏松癥,為骨質(zhì)疏松型腰痛與抑郁共病的治療提供新的思路。材料與方法:選取2016年12月至2018年6月期間來診的80例骨質(zhì)疏松型腰痛患者,按照隨機平行對照的方法,隨機分為治療組和對照組,兩組均進行常規(guī)基礎治療包括補充鈣1000mg/d和維生素D3 800IU/d。治療組運采用溫腎活血解郁方,對照組采用右歸丸加味進行治療,兩組均以90天為一個療程。采用疼痛視覺模擬評分法(VAS),對治療前、治療15天、治療30天、治療60天、治療90天,5個時間節(jié)點的值進行對照分析;根據(jù)主訴對疼痛程度采用分級法(VRS法)進行分級;并且對骨質(zhì)疏松型腰痛臨床療效進行評定。生存質(zhì)量評價采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(SF-36)進行評估,需對問卷各項目重新評分,計算8個維度的初得分,并將其轉(zhuǎn)換為終得分;將治療前后組內(nèi)與組間終得分進行對比,將數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理后,判斷患者經(jīng)治療干預后的生活質(zhì)量改善情況。抑郁狀態(tài)觀察根據(jù)漢密爾頓(HAMD)抑郁量表17項版本進行觀察,根據(jù)HAMD評分減分率評估療效。結(jié)果:1.腰痛的臨床療效比較兩組治療前后不同時段腰痛疼痛積分比較:兩組治療前腰痛疼痛積分比較,無顯著性差異(P0.05);觀察兩組治療前后不同時段(15天、30天、60天和90天)的腰痛疼痛積分,經(jīng)t檢驗結(jié)果顯示治療組治療第15天后止痛起效,疼痛積分降低有顯著性差異(t=2.070,P0.05),治療第30天后疼痛積分較治療前降低有非常顯著性差異(t=3.647,P0.01),治療第60天后疼痛積分較治療前降低有非常顯著性差異(t=14.020,P0.01),治療第90天后疼痛積分較治療前降低有非常顯著性差異(t=21.370,P0.01)。經(jīng)t檢驗結(jié)果顯示對照組治療第15、30天后止痛均未起效,疼痛積分降低較治療前無顯著性差異(t=1.270,P0.05/t=1.747,P0.01),治療第60天后止痛起效,疼痛積分降低有顯著性差異(t=2.320,P0.05),治療第90天后止痛療效更為明顯,疼痛積分較治療前降低有非常顯著性差異(t=7.473,P0.01)。兩組進行組間比較,經(jīng)t檢驗結(jié)果顯示,治療組第15天、30天、60天和90天時段的止痛治療結(jié)果均優(yōu)于對照組,治療后90天兩組止痛療效比較,治療組顯著優(yōu)于對照組,具有非常顯著性差異(t=7.258,P0.01)。說明治療組從第15天止痛開始起效,止痛起效快,30天后效果明顯可持續(xù)至90天,作用持續(xù),能在早期改善骨質(zhì)疏松型腰痛。對照組從第60天開始起效,治療組止痛起效速度明顯優(yōu)于對照組。兩組治療前后不同時間段腰痛程度比較:治療組不同時間段與治療前比較,經(jīng)Ridit分析結(jié)果顯示,治療第15天后腰痛程度有所減輕,有顯著性差異(U=2.2076,P0.05);治療第30天后比較,腰痛程度明顯減輕,有非常顯著性差異,(U=4.4829,P0.01);治療第60天后比較,腰痛程度減輕更為顯著,有非常顯著性差異(U=6.3032,P0.01);治療第90天后比較,腰痛基本緩解,有非常顯著性差異(U=7.0294,P0.01)。對照組與治療前比較,經(jīng)Ridit分析結(jié)果顯示,治療第15天后腰痛程度無減輕,無顯著性差異(U=0.1888,P0.05);治療第30天后比較,腰痛程度亦無明顯減輕,無顯著性差異(U=0.37762,P0.05);治療第60天后比較,腰痛程度明顯減輕,有非常顯著性差異(U=3.1661,P0.01);治療第90天后比較,腰痛程度減輕更為顯著,有非常顯著性差異(U=4.4636,P0.01)。說明治療組對骨質(zhì)疏松型腰痛程度改善優(yōu)于對照組。兩組治療后不同時間段腰痛療效比較:經(jīng)Ridit分析結(jié)果顯示,第15天后兩組療效比較有顯著性差異(U=2.178,P0.05);第30天后兩組療效比較有顯著性差異(U=2.120,P0.05);第60天后兩組療效比較有非常顯著性差異(U=2.672,P0.01);第90天后兩組療效比較有非常顯著性差異(U=2.730,P0.01)。說明在不同時間段治療組腰痛療效均優(yōu)于對照組。2生活質(zhì)量指數(shù)評價一般健康狀況比較:經(jīng)Ridit分析,治療前兩組總體自覺健康狀況無顯著性差異(U=1.467,P0.05),說明有可比性;治療后治療組患者總體自覺健康狀況有明顯好轉(zhuǎn),有非常顯著性差異(U=4.624,P0.01);對照組治療組患者總體自覺健康狀況亦有明顯好轉(zhuǎn),有非常顯著性差異(U=4.101,P0.01);但兩組治療后比較無顯著性差異(U=1.169,P0.05)。說明治療后治療組與對照組總體自覺健康狀況療效相當。健康和日�；顒訝顩r比較:經(jīng)Ridit分析,治療前兩組健康和日常活動無顯著性差異(U=0.775,P0.05),說明有可比性;治療后治療組患者健康和日�；顒泳忻黠@好轉(zhuǎn),有非常顯著性差異(U=4.284,P0.01);對照組患者健康和日�；顒訜o改善,無顯著性差異(U=1.786,p0.05);兩組治療后比較,治療組健康和日常活動改善情況明顯優(yōu)于對照組,有顯著性差異(U=2.274,p0.05)。說明治療后治療組健康和日�；顒又委熃M優(yōu)于對照組。社會功能狀況分析:經(jīng)Ridit分析,治療前兩組社會功能狀況無顯著性差異(U=0.204,P0.05),說明有可比性;治療后治療組患者社會功能狀況有明顯好轉(zhuǎn),有非常顯著性差異(U=4.182,P0.01);對照組組患者社會功能狀況亦有有明顯好轉(zhuǎn),有顯著性差異(U=3.200,P0.05);但兩組治療后比較無顯著性差異(U=1.147,P0.05)。說明治療后治療組與對照組社會功能狀況療效相當。3抑郁狀態(tài)評價兩組治療前后抑郁狀態(tài)總體評價:經(jīng)Ridit分析,結(jié)果顯示治療前兩組抑郁總體評價無顯著性差異(P0.05),治療后,治療組患者HAMD量表總體評價有所好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組患者HAMD量表總體評價無好轉(zhuǎn),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明溫腎活血解郁方可以明顯改善骨質(zhì)疏松型腰痛患者的抑郁狀態(tài)。兩組治療前后抑郁情緒評價:經(jīng)Ridit分析,結(jié)果顯示治療前兩組抑郁情緒無顯著性差異(P0.05),治療后,治療組患者抑郁情緒明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),對照組有所好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩組治療后比較無差異(P0.05),說明經(jīng)治療后,抑郁情緒治療組與對照組療效相當。兩組治療前后睡眠因素評價:經(jīng)Ridit分析,結(jié)果顯示治療前兩組睡眠狀態(tài)無顯著性差異(P0.05),治療后,兩組患者睡眠狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且治療組睡眠狀態(tài)好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明溫腎活血解郁方可以明顯改善骨質(zhì)疏松型腰痛患者的睡眠狀態(tài)。兩組治療前后精神性焦慮評價:經(jīng)Ridit分析,結(jié)果顯示治療前兩組精神性焦慮無顯著性差異(P0.05),治療后,兩組患者精神性焦慮均有所好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且治療組精神性焦慮好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明溫腎活血解郁方可以明顯改善骨質(zhì)疏松型腰痛患者的精神性焦慮狀態(tài)。結(jié)論:1溫腎活血解郁方對骨質(zhì)疏松型腰痛的止痛效果顯著,起效快,作用持續(xù)。為臨床治療骨質(zhì)疏松癥提供新的思路和治療方案。2骨質(zhì)疏松癥患者由于腰痛造成抑郁狀態(tài),出現(xiàn)腰痛與抑郁共病及生活質(zhì)量下降,溫腎活血解郁法可以早期止痛,從而控制和減輕患者抑郁狀態(tài)和提高生活質(zhì)量。
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259;R277.7
【圖文】：

- 22 -2.4.2 健康和日�；顒樱涸u價日�；顒优c健康狀況，體力活動，適度活動，上下樓等的受限程度。經(jīng) Ridit分析，治療前兩組健康和日常活動無顯著性差異（U= 0.775,P＞0.05），說明有可比性；治療后治療組患者健康和日�；顒泳忻黠@好轉(zhuǎn)，有非常顯著性差異（U=4.284,P＜0.01）；對照組患者健康和日常活動無改善，無顯著性差異（U=1.786, p＞0.05）；兩組治療后比較，治療組健康和日�；顒痈纳魄闆r明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（U=2.274,p＜0.05）。說明治療后治療組健康和日常活動治療組優(yōu)于對照組。見表 9 和圖 5、

社會功能分析治療組治療前后比較

【參考文獻】

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本文編號：2726213