發(fā)布時間：2020-06-21 15:28

【摘要】：目的:1、評價骨痹合劑聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松基礎藥物治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效;2.探討膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨下骨骨髓水腫改變在治療中的意義。方法:1.將符合納入標準的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,并運用骨折風險預測工具(FRAX)篩選出高風險的患者進行納入,采取隨機分組同期對照試驗的原則以1:1的比例分為治療組和對照組各30例,總病例數(shù)為60例。治療組予骨痹合劑,2次/日,100ml/次,鈣爾奇600D(600mg*30片),1次/日,1片/次,骨化三醇膠丸(0.25mg*10粒*10),2次/日,1粒/次干預治療;對照組予骨痹合劑,2次/日,100ml/次。治療時間為4周,4周后評價治療組及對照膝骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀分級量化表評分、膝關(guān)節(jié)WOMAC評分表評分,以判定骨痹合劑聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松基礎藥物對膝骨關(guān)節(jié)炎患者退變的治療、預防和延緩的效果。2.將治療組的30例患者,在納入后根據(jù)觀察患者的膝關(guān)節(jié)核磁共振,分為伴骨髓水腫樣變12例為治療組(1),不伴有骨髓水腫樣變18例為治療組(2);對照組30例患者同樣分為伴骨髓水腫樣變11例為對照組(1),不伴有骨髓水腫樣變19例為對照組(2),治療方式不變,經(jīng)過4周治療后進行評價,以觀察軟骨下骨骨髓水腫樣變在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的意義。結(jié)果:(1)總有效率:干預治療4周后,治療組共30例,總有效率97.0%,其中無效1例,有效24例,顯效5例,臨床控制0例;對照組30例,總有效率為93.0%,其中無效2例,有效25例,顯效3例,臨床控制0例,與對照組相比,治療組療效無統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)癥狀分級量化表比較:和治療前相比,兩組治療后癥狀總分均有所改善(P0.01),兩組間比較治療組優(yōu)于對照組(P0.01);兩組單項積分均較治療前下降(P0.01),說明治療組和對照組均能有效改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、癥狀、體征和功能。治療組的夜間臥床休息時疼痛、行走時疼痛、從坐位站立時痛以及在不平的路面上行走評分同對照組相比(P0.05),差異具備統(tǒng)計學意義,治療組優(yōu)于對照組。晨僵或醒后疼痛、最大步行距離、日常活動、上下樓梯、蹲下或彎曲膝蓋均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)膝關(guān)節(jié)WOMAC評分:兩組病例治療后的膝關(guān)節(jié)WOMAC總評分與治療前相比均有改善(P0.01);兩組的單個部分得分均低于治療前(P0.01),說明治療組和對照組均能有效改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度、僵硬程度和日常生活困難程度。其中,治療組的疼痛程度、日常生活困難程度評分同對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),依據(jù)兩組的均值比較,在改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、日常生活困難方面治療組優(yōu)于治療組,能夠較好的改善患者的生活質(zhì)量;兩組的僵硬程度評分,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)治療組(1)和治療組(2)的患者經(jīng)過治療后,癥狀分級量化表以及WOMAC評分表積分均有所下降,治療組(1)與治療組(2)相比有統(tǒng)計學差異,治療組(2)療效較治療組(1)好;對照組(1)和對照組(2)相比癥狀分級量化表以及WOMAC評分表積分均有所下降,對照組(1)與對照組(2)相比沒有統(tǒng)計學差異。(5)不良反應:共有2例患者出現(xiàn)不良反應,治療組有1例出現(xiàn)上腹部輕度不適,對照組有1例輕度胃部不適,無嚴重不良事件發(fā)生。結(jié)論:中藥制劑骨痹合劑聯(lián)合鈣劑和維生素D能夠更好的改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的的疼痛、關(guān)節(jié)功能,尤其是早期還未出現(xiàn)軟骨下骨骨髓水腫時的膝關(guān)節(jié)炎患者。
【學位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R274.9

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本文編號：2724258