【摘要】：目的:1、評(píng)價(jià)骨痹合劑聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)藥物治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效;2.探討膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨下骨骨髓水腫改變?cè)谥委熤械囊饬x。方法:1.將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,并運(yùn)用骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具(FRAX)篩選出高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行納入,采取隨機(jī)分組同期對(duì)照試驗(yàn)的原則以1:1的比例分為治療組和對(duì)照組各30例,總病例數(shù)為60例。治療組予骨痹合劑,2次/日,100ml/次,鈣爾奇600D(600mg*30片),1次/日,1片/次,骨化三醇膠丸(0.25mg*10粒*10),2次/日,1粒/次干預(yù)治療;對(duì)照組予骨痹合劑,2次/日,100ml/次。治療時(shí)間為4周,4周后評(píng)價(jià)治療組及對(duì)照膝骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀分級(jí)量化表評(píng)分、膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分表評(píng)分,以判定骨痹合劑聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)藥物對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者退變的治療、預(yù)防和延緩的效果。2.將治療組的30例患者,在納入后根據(jù)觀察患者的膝關(guān)節(jié)核磁共振,分為伴骨髓水腫樣變12例為治療組(1),不伴有骨髓水腫樣變18例為治療組(2);對(duì)照組30例患者同樣分為伴骨髓水腫樣變11例為對(duì)照組(1),不伴有骨髓水腫樣變19例為對(duì)照組(2),治療方式不變,經(jīng)過(guò)4周治療后進(jìn)行評(píng)價(jià),以觀察軟骨下骨骨髓水腫樣變?cè)谙ス顷P(guān)節(jié)炎治療中的意義。結(jié)果:(1)總有效率:干預(yù)治療4周后,治療組共30例,總有效率97.0%,其中無(wú)效1例,有效24例,顯效5例,臨床控制0例;對(duì)照組30例,總有效率為93.0%,其中無(wú)效2例,有效25例,顯效3例,臨床控制0例,與對(duì)照組相比,治療組療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)癥狀分級(jí)量化表比較:和治療前相比,兩組治療后癥狀總分均有所改善(P0.01),兩組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.01);兩組單項(xiàng)積分均較治療前下降(P0.01),說(shuō)明治療組和對(duì)照組均能有效改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、癥狀、體征和功能。治療組的夜間臥床休息時(shí)疼痛、行走時(shí)疼痛、從坐位站立時(shí)痛以及在不平的路面上行走評(píng)分同對(duì)照組相比(P0.05),差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。晨僵或醒后疼痛、最大步行距離、日�；顒�(dòng)、上下樓梯、蹲下或彎曲膝蓋均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)膝關(guān)節(jié)WOMAC評(píng)分:兩組病例治療后的膝關(guān)節(jié)WOMAC總評(píng)分與治療前相比均有改善(P0.01);兩組的單個(gè)部分得分均低于治療前(P0.01),說(shuō)明治療組和對(duì)照組均能有效改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度、僵硬程度和日常生活困難程度。其中,治療組的疼痛程度、日常生活困難程度評(píng)分同對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),依據(jù)兩組的均值比較,在改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、日常生活困難方面治療組優(yōu)于治療組,能夠較好的改善患者的生活質(zhì)量;兩組的僵硬程度評(píng)分,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)治療組(1)和治療組(2)的患者經(jīng)過(guò)治療后,癥狀分級(jí)量化表以及WOMAC評(píng)分表積分均有所下降,治療組(1)與治療組(2)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組(2)療效較治療組(1)好;對(duì)照組(1)和對(duì)照組(2)相比癥狀分級(jí)量化表以及WOMAC評(píng)分表積分均有所下降,對(duì)照組(1)與對(duì)照組(2)相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)不良反應(yīng):共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),治療組有1例出現(xiàn)上腹部輕度不適,對(duì)照組有1例輕度胃部不適,無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論:中藥制劑骨痹合劑聯(lián)合鈣劑和維生素D能夠更好的改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的的疼痛、關(guān)節(jié)功能,尤其是早期還未出現(xiàn)軟骨下骨骨髓水腫時(shí)的膝關(guān)節(jié)炎患者。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R274.9

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本文編號(hào)：2724258