【摘要】：目的:通過觀察運(yùn)用涼血解毒方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療熱毒熾盛型膿毒癥的療效,探索中醫(yī)中藥在危急重癥中的作用,為膿毒癥的治療提供新的思路與支持。方法:選取中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2017年3月-2018年12月間收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的膿毒癥患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合2016年國際膿毒癥聯(lián)席會議提出的Sepsis3.0診斷標(biāo)準(zhǔn),證型符合2017年《中醫(yī)藥補(bǔ)充抗生素治療膿毒癥的專家共識》中熱毒熾盛證證型。隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組30例,治療組30例。兩組同時予內(nèi)科基礎(chǔ)治療,治療組在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加涼血解毒顆粒劑一日兩次(水牛角30g 生石膏30g 金銀花30g 連翹30g 知母20g 玄參30g生地30g 赤芍30g)。對照組和治療組均觀察7天。分別于治療前,治療3天后7天后記錄統(tǒng)計(jì),進(jìn)行兩組中醫(yī)癥狀積分及有效率比較、西醫(yī)觀察指標(biāo)比較。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件。結(jié)果:1 一般資料比較共納入60例患者其中因符合脫落標(biāo)準(zhǔn)脫落8例,入組治療組29例,男性16例,女性13例,年齡71.52±9.51歲,對照組29例男性17例,女性12例,年齡72.17±9.18。分別對治療組、對照組患者的年齡、性別、疾病分布情況進(jìn)行比較,經(jīng)檢驗(yàn)兩組患者年齡、性別均無顯著差異(P0.05)。比較的既往疾病包括:高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、冠心病,經(jīng)檢驗(yàn)兩組患者既往疾病分布無顯著差異(P0.05)。比較兩組患者治療前中醫(yī)癥候單項(xiàng)積分及總積分及西醫(yī)指標(biāo)差異,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2有效率比較有效率方面,治療3天后,治療組有效率為75.9%VS對照組48.2%,治療3天后,治療組有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療7天后,治療組有效率為86.2%VS對照組82.8%。經(jīng)χ2檢驗(yàn),治療組有效率優(yōu)于對照組但在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上不顯著(P0.05)。說明中藥及西醫(yī)治療均有效,且中醫(yī)治療見效快。3中醫(yī)癥狀積分癥狀總積分方面,治療組及對照組總積分均較治療前有顯著差異(P0.05);對比總積分治療前與治療3天后差值,治療組為11.79±3.42,治療組為9.17±4.65,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);比較7天后差值,治療組為15.52±5.24,對照組為12.83±4.83,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單項(xiàng)癥狀比較,發(fā)熱、煩躁、面紅目赤、神昏、大便秘結(jié)、小便短赤、脘腹脹滿評分及總積分,兩組在治療3天后、7天后均較治療前顯著降低(P0.05);其中煩躁、大便秘結(jié)、脘腹脹滿中醫(yī)癥狀,治療組較對照組降低更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余癥狀積分兩組間均無顯著差異(P0.05)。顯示在中醫(yī)癥狀改善方面,涼血解毒方合并西醫(yī)基礎(chǔ)治療優(yōu)于單純西醫(yī)治療。4.西醫(yī)指標(biāo)比較治療3天后及7天后PCT、CRP、WBC,治療組及對照組治療前均好于治療后,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說明涼血解毒方比較西醫(yī)基礎(chǔ)治療在炎癥指標(biāo)、Lac、T、P、APACHEⅡ評分及SOFA評分方面改善明顯。結(jié)論涼血解毒方結(jié)合西醫(yī)治療熱毒熾盛型膿毒癥癥狀有效率方面明顯好轉(zhuǎn),且見效快,優(yōu)于對照組。中醫(yī)癥狀方面,涼血解毒方結(jié)合西醫(yī)在治療熱毒熾盛型膿毒癥改善明顯。尤其是在解除患者煩躁、大便秘結(jié)、脘腹脹滿方面效果顯著。在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合涼血解毒方,對WBC、PCT、CRP、Lac指標(biāo)改善明顯。
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R278
【圖文】：

顯著中醫(yī)癥狀積分比較

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1 高s

本文編號：2722212