【摘要】：目的:觀察葛根芩連湯合四逆散治療濕熱型IBS-D的臨床療效,為臨床中醫(yī)藥防治濕熱型IBS-D提供新思路及方法。方法:確診為腹瀉型腸易激綜合征的50例患者,按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組27例,對(duì)照組23例,治療組給予葛根芩連湯合四逆散口服,對(duì)照組給予馬來酸曲美布汀膠囊,療程均為8周;通過患者臨床癥狀評(píng)分(IBS-SSS量表)、生存質(zhì)量量表(IBS-QOL)、療效指數(shù)、中醫(yī)癥狀積分、血漿IL-6因子治療前后的變化、結(jié)腸黏膜治療前后IL-6的表達(dá)、復(fù)發(fā)率及安全性指標(biāo)等數(shù)據(jù)來評(píng)估葛根芩連湯合四逆散治療濕熱型IBS-D的臨床療效。結(jié)果:(1)治療組治療后各中醫(yī)癥狀積分較前減少(P0.05),治療組治療后腹痛、腹瀉、肛門墜脹癥狀積分低于對(duì)照組(P0.05),腸鳴治療后治療組與對(duì)照組無明顯差異(P0.05)。(2)治療組與對(duì)照組治療后IBS-SSS量表積分較治療前有明顯減少(P0.01),治療組治療后較對(duì)照組治療后積分下降明顯(P0.05)。(3)IBS-QOL量表各維度治療后積分與治療前積分對(duì)比顯著上升(P0.01),其中在焦慮不安、行為障礙、軀體意念、健康憂慮、人際關(guān)系維度中,治療組治療后積分較對(duì)照組積分升高明顯(P0.05),在挑食、性行為、社會(huì)功能維度中,治療組與對(duì)照組治療后積分無明顯差異(P0.05)。(4)兩組治療前血漿IL-6含量無明顯差異(P0.05);治療后兩組血漿IL-6含量均顯著下降(P0.01),其中治療組血漿IL-6含量下降水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。(5)治療組治療前患者結(jié)腸粘膜均檢測(cè)到IL-6基因的表達(dá),經(jīng)過8周治療后,患者結(jié)腸粘膜大部分未檢測(cè)出IL-6基因的表達(dá),部分有IL-6炎癥因子的表達(dá),但因其熔解曲線雜亂,故數(shù)據(jù)參考意義不大。(6)兩組治療結(jié)束后,治療組總有效率為96.30%;對(duì)照組總有效率為69.60%;治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。(7)治療結(jié)束后8周進(jìn)行隨訪,治療組復(fù)發(fā)率為7.6%;對(duì)照組復(fù)發(fā)率為13.3%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)葛根芩連湯合四逆散可降低濕熱型IBS-D患者的血漿IL-6的表達(dá),這可能是葛根芩連湯合四逆散治療濕熱型IBS-D患者的作用靶點(diǎn)之一。(2)葛根芩連湯合四逆散對(duì)濕熱型IBS-D患者在臨床療效、改善中醫(yī)癥狀等方面優(yōu)于馬來酸曲美布汀,而且在降低IBS-SSS、IBS-QOL量表積分也優(yōu)于馬來酸曲美布汀,并且安全性高、遠(yuǎn)期療效較好,值得在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2721720