【摘要】：目的:分析COPD患者的中醫(yī)體質,探討各體質與BODE指數(shù)、肺功能分級、急性加重次數(shù)、吸煙指數(shù)及血脂、凝血、白蛋白等指標的相關性,為下一步應用“辨病-辨體-辨證”診療模式治療COPD提供客觀依據(jù),以指導臨床實施個體化方案,改善患者癥狀。方法:通過問卷調查的方式收集193例穩(wěn)定期COPD患者,判定體質類型,采集BODE指數(shù)、肺功能分級、急性加重次數(shù)、吸煙指數(shù)及總膽固醇、甘油三酯、FIB、D-二聚體、白蛋白等指標,并分析體質與指標間的相關關系。結果:(1)190例COPD患者體質分布如下:陽虛質62例(32.6%),氣虛質50例(26.3%),血瘀質24例(12.6%),痰濕質21例(11.1%),濕熱質16例(8.4%),平和質7例(3.7%),陰虛質7例(3.7%),氣郁質3例(1.6%),特稟質0例,主要以陽虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質為主;(2)陽虛質、氣虛質、痰濕質和濕熱質的BODE指數(shù)均較高(P0.05);(3)各體質與肺功能分級間的分布具有一定的相關性,陽虛質和氣虛質在GOLDII、III、IV級均可見,具體如下,II級:陽虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質,III級:陽虛質、氣虛質,IV級:陽虛質、氣虛質、血瘀質,隨著肺功能等級增加,陽虛質、氣虛質、血瘀質發(fā)生的比例逐漸增大(P0.05);(4)陽虛質、氣虛質及血瘀質的急性加重次數(shù)明顯較多(P0.05);(5)陽虛質、氣虛質的吸煙指數(shù)明顯較高(P0.05);(6)痰濕質、濕熱質和血瘀質的總膽固醇、甘油三酯的水平明顯較高,陽虛質、氣虛質的總膽固醇、甘油三酯的水平明顯較低(P0.05);(7)血瘀質的FIB、D-二聚體水平均明顯高于其他四種體質(P0.05);(8)陽虛質、氣虛質的白蛋白水平明顯較低(P0.05)。結論:(1)COPD患者體質主要為陽虛質、氣虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質;(2)COPD患者的體質為陽虛質、氣虛質、痰濕質及濕熱質的BODE指數(shù)明顯較高;痰濕質和濕熱質主要見于GOLD II級,肺功能受損程度屬于中度,陽虛質和氣虛質在II、III、IV級中均可見到,血瘀質的肺功能集中在IV級,受損程度最嚴重,隨著肺功能等級上升,陽虛質、氣虛質、血瘀質所占的比例越來越大;COPD患者體質為陽虛質、氣虛質和血瘀質的更易出現(xiàn)急性發(fā)作;陽虛質和氣虛質的形成可能受吸煙指數(shù)的影響;痰濕質、濕熱質、血瘀質的血脂指標較高,而陽虛質、氣虛質的血脂指標較低;血瘀質的FIB、D-二聚體水平明顯較高;陽虛質、氣虛質的白蛋白水平偏低。根據(jù)本研究結果,在今后治療穩(wěn)定期COPD患者時,可應用中醫(yī)體質指導臨床實施個體化治療方案,調整偏頗體質,以期緩解患者癥狀,減少急性發(fā)作次數(shù)。
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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