【摘要】：第一部理論研究介紹繆希雍及其學(xué)術(shù)思想,闡述脾腎雙補(bǔ)丸的來源與組成�？偨Y(jié)了就近年來腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展。對于腸易激綜合征的西醫(yī)發(fā)病機(jī)制及西醫(yī)治療方面的進(jìn)展做出概述,同時對于腸易激綜合征的中醫(yī)病名、病因病機(jī)、中醫(yī)辨證治療等進(jìn)行總結(jié)。通過分析指出目前存在的問題,并且提出關(guān)于本病中醫(yī)藥研究前景的展望。第二部臨床研究研究目的:本課題將繆希雍的脾腎雙補(bǔ)丸改良后古方新用,對其治療腹瀉型腸易激綜合征脾腎陽虛型進(jìn)行臨床研究,旨在通過隨機(jī)對照試驗研究,觀察脾腎雙補(bǔ)丸治療腹瀉型IBS脾腎陽虛證型的臨床療效,并挖掘該古方藥的現(xiàn)代應(yīng)用價值,以探究繆希雍學(xué)術(shù)思想對于現(xiàn)代治療和防治腸易激綜合征的指導(dǎo)意義。研究方法:將60例符合標(biāo)準(zhǔn)的IBS-D患者,按照隨機(jī)分組的方法分成治療組和對照組,每組各為30例患者。治療組:口服中藥湯劑(黨參15g,蓮肉10g,丹參10g,五味子10g,菀絲子10g,山茱萸10g,淮山藥15g,車前子6g,橘紅3g,肉豆蔻6g,砂仁3g,巴戟天10g,補(bǔ)骨脂10g,烏梅10g,木香6g)水煎服,日一劑,分兩次服。對照組:馬來酸曲美布汀片(開開援生制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字:H20000388;0.1g/片),一次2片,一天3次,溫水送服。兩組治療均以4周為一個療程。治療前和療程結(jié)束后分別對兩組的各個癥狀積分以及總積分進(jìn)行觀察并記錄,并且觀察及評估停藥1月后的療效維持情況。研究結(jié)果:入組患者60例,試驗過程中治療組有2例脫落,對照組有2例脫落,導(dǎo)致評估回訪困難,最終共56例(治療組和對照組各28例)完成本次試驗。得出結(jié)果:①治療前、后癥狀總積分比較:相較于治療前,兩組的治療后的癥狀總積分均下降并且有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且治療后的治療組癥狀總積分低于對照組(P0.01);②治療前、治療后各個癥狀積分比較:兩組治療前、后各癥狀積分均有下降且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且治療組的腹瀉、倦怠乏力的癥狀積分低于對照組(P0.05),治療組的畏寒肢冷、腰膝酸軟的癥狀積分明顯低于對照組(P0.01);③治療后主要癥狀總有效率比較:治療組各主要癥狀的總有效率高于對照組,且治療組的畏寒肢冷的總有效率明顯高于對照組(P0.01);④治療后總有效率比較:治療組治療后的總有效率高于對照組且有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);⑤隨訪:療程結(jié)束后一個月進(jìn)行隨訪,兩組的治療后、停藥一月后總積分無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組在停藥一個月后總積分有顯著差異(P0.01);治療組隨訪28人,復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率為14.29%;對照組隨訪28人,復(fù)發(fā)9例,復(fù)發(fā)率為32.14%。結(jié)論:中藥脾腎雙補(bǔ)丸治療脾腎陽虛型IBS-D的臨床療效優(yōu)于西藥馬來酸曲美布汀片,在改善IBS-D的腹瀉、倦怠乏力、畏寒肢冷、腰膝酸軟的癥狀方面明顯優(yōu)于馬來酸曲美布汀片,并且可以有效維持癥狀的短期緩解。說明脾腎雙補(bǔ)丸是治療IBS-D的有效方劑,值得進(jìn)一步推廣和研究應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2716565