【摘要】：目的:慢性前列腺炎是一種臨床中多發(fā)于中青年男性的常見病,常遷延難愈。此病在臨床中診斷和治療存在諸多困難。伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,環(huán)境改變及生活水平的提高,男性在工作生活中面臨的壓力越來越大,本病的發(fā)病率也逐年增加,同時發(fā)病年齡更加趨于年輕化,且易復發(fā)、常病程遷延,給患者造成生活上的困擾以及精神心理上的壓力。相關(guān)研究表明,慢性前列腺炎在全世界男性中的患病率高達9%-14%,約占泌尿男科門診病患的三分之一。中醫(yī)藥研究本病歷史悠久,治療本病有確切的臨床療效,有其獨特的優(yōu)勢,通過辨證論治,采取個體化用藥,具有臨床使用范圍廣泛,療效顯著,無依賴性等特點,易于被患者接受,具有臨床推廣價值。本實驗旨在探討前列逍遙湯治療臨床中辨證為濕熱瘀阻型的慢性前列腺炎患者的臨床療效,同時通過體外抗菌實驗初步探討前列逍遙湯治療慢性前列腺炎的可能機制。方法:臨床研究:隨機收集80例來自廣州中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院泌尿外科、男科門診的患者,診斷為慢性前列腺炎,辨證分型為濕熱瘀阻型。隨機分為實驗組40例,對照組40例,兩組患者中均采用口服寧泌泰膠囊對癥治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上加予前列逍遙湯口服,對照組單純予以口服寧泌泰膠囊治療,觀察患者中醫(yī)精濁(濕熱瘀阻型)中醫(yī)證候積分、美國國立衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI評分)、前列腺液常規(guī)檢查等療效指標。體外抗菌研究:收集廣州中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院泌尿外科、男科門診送檢的前列腺液標本中分離出的溶血葡萄球菌,所選擇的慢性前列腺炎患者均為年齡大于18歲成年男性,并且檢驗結(jié)果無合并支原體感染。所有入組實驗的病例均符合美國國立衛(wèi)生院(NIH)制定的前列腺炎診斷標準。分別對寧泌泰膠囊和中藥復方前列逍遙湯進行水提物制備,篩選出生成強生物膜的溶血葡萄球菌菌株,加入常規(guī)使用濃度的中藥水制劑,經(jīng)過24小時培養(yǎng)后染色,測定0D595值,判斷細菌生物膜的生成情況。觀察兩種藥物對細菌生物膜的半抑制率IC50。結(jié)果:1.實驗組較對照組中醫(yī)精濁(濕熱瘀阻型)證侯積分中尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱或小便赤澀、余瀝不盡、會陰疼痛或不適、小腹疼痛或不適、睪丸疼痛、腰骶部酸脹疼痛、陰囊潮濕、舌苔黃等積分均明顯降低,具有顯著性差異(P0.05)。2.實驗組與對照組慢性前列腺炎癥狀評分比較,疼痛不適、排尿狀況、癥狀嚴重程度、生活質(zhì)量影響以及NIH-CPSI總評分均有明顯差異(P0.05)。3.對比實驗組與對照組中患者前列腺液常規(guī)檢查指標,實驗組中白細胞、卵磷脂小體數(shù)量均較對照組明顯減少(P0.05)。4.體外研究結(jié)果:寧泌泰膠囊有抑制細菌生物膜活性的作用,IC50值為15.11±2.20mg/ml,但本研究中中藥復方前列逍遙湯無顯著抑制細菌生物膜活性的作用。結(jié)論:前列逍遙湯的功效為清熱利濕,活血祛瘀,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學對于慢性前列腺炎治療及其機制的研究,經(jīng)過中醫(yī)辨證論治后,針對濕熱瘀阻型的慢性前列腺炎患者可以明顯改善排尿不適、疼痛不適等臨床癥狀,進而提高患者的生活質(zhì)量,是臨床中治療慢性前列腺炎行之有效的方法,具有臨床推廣價值。但體外抗菌實驗初步證明前列逍遙湯治療慢性前列腺炎的機制并非抑制細菌生物膜活性而起作用,其可能作用機制有待進一步研究。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R277.5

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