【摘要】：目的:探尋中國(guó)成年人群中醫(yī)體質(zhì)兼夾狀況的基本情況及特征規(guī)律,分析體質(zhì)兼夾狀況與健康結(jié)局之間的關(guān)系,從體質(zhì)兼夾的角度實(shí)證補(bǔ)充中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的“體質(zhì)可分論”及“體病相關(guān)論”,為與體質(zhì)兼夾相關(guān)的“體質(zhì)可調(diào)論”實(shí)踐工作提供參考。方法:2005年-2017年,于我國(guó)11省(直轄市)開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)及健康狀況的橫斷面調(diào)查,對(duì)其中年滿18歲的樣本予以納入,并按照研究對(duì)象的性別、年齡(18-40歲、41-60歲、60歲以上)將其分入所屬亞組。①根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表填寫(xiě)情況,對(duì)研究對(duì)象體質(zhì)類(lèi)型進(jìn)行辨識(shí),而后進(jìn)行是否滿足體質(zhì)兼夾及具體兼夾體質(zhì)類(lèi)型的判斷。對(duì)由兩種偏頗體質(zhì)組成的體質(zhì)兼夾及由三種偏頗體質(zhì)組成的體質(zhì)兼夾樣本進(jìn)行具體組合樣本例數(shù)及構(gòu)成比的統(tǒng)計(jì)。使用簡(jiǎn)單相關(guān)分析、因子分析及聚類(lèi)分析方法,對(duì)不同偏頗體質(zhì)間形成體質(zhì)兼夾組合的傾向性進(jìn)行分析。②以肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥為疾病指標(biāo),使用卡方分析方法,考察不同體質(zhì)兼夾狀況樣本間在疾病的患病率方面是否存在差異。使用對(duì)應(yīng)分析方法,對(duì)研究對(duì)象所具有的偏頗體質(zhì)的數(shù)量與所患疾病種數(shù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性描述。③以簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷得分為生命質(zhì)量指標(biāo),使用方差分析方法,考察不同體質(zhì)兼夾狀況樣本間是否存在生命質(zhì)量得分方面的差異。使用典型相關(guān)分析方法,對(duì)研究對(duì)象8種偏頗體質(zhì)得分與生命質(zhì)量8個(gè)維度得分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:共23671例樣本納入研究,其中青年男性組7008人,青年女性組8700人,中年男性組2853人,中年女性組3312人,老年男性組944人,老年女性組853人。①體質(zhì)兼夾狀況方面:全部研究對(duì)象的體質(zhì)兼夾總體發(fā)生率為54.3%,三種以上偏頗體質(zhì)兼夾狀態(tài)者最多,無(wú)體可辨狀態(tài)者最少。女性人群及老年人群的體質(zhì)兼夾發(fā)生率較高。氣虛質(zhì)最易與其它偏頗體質(zhì)形成體質(zhì)兼夾,特稟質(zhì)最不易與其它偏頗體質(zhì)形成體質(zhì)兼夾。在由兩種偏頗體質(zhì)組成的體質(zhì)兼夾全人群樣本中,“氣虛質(zhì)-氣郁質(zhì)”和“氣虛質(zhì)-陽(yáng)虛質(zhì)”是最為多見(jiàn)體質(zhì)兼夾組合類(lèi)型,“痰濕質(zhì)-特稟質(zhì)”“痰濕質(zhì)-血瘀質(zhì)”是最為少見(jiàn)的體質(zhì)兼夾組合類(lèi)型;在由三種偏頗體質(zhì)組成的體質(zhì)兼夾全人群樣本中,“氣虛質(zhì)-陽(yáng)虛質(zhì)-氣郁質(zhì)”和“氣虛質(zhì)-陰虛質(zhì)-血瘀質(zhì)”是最為多見(jiàn)體質(zhì)兼夾組合類(lèi)型。相關(guān)分析、因子分析、聚類(lèi)分析結(jié)果除支持上述結(jié)果外,還提示“陰虛質(zhì)-血瘀質(zhì)”和“痰濕質(zhì)-濕熱質(zhì)”具有較強(qiáng)的體質(zhì)兼夾傾向,易形成體質(zhì)兼夾組合。亞組分析結(jié)果與全人群分析結(jié)果具有較好的一致性,同時(shí)可見(jiàn)部分亞組人群所特有的體質(zhì)兼夾特征,如男性人群易形成痰濕質(zhì)相關(guān)體質(zhì)兼夾組合。②體質(zhì)兼夾狀況與疾病的關(guān)系方面:全人群中,高血壓、糖尿病及高脂血癥患者的體質(zhì)狀態(tài)多見(jiàn)兼夾,與平和質(zhì)人群相比,三種以上偏頗體質(zhì)兼夾狀態(tài)者較平和體質(zhì)者具有更高的患病率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。部分亞組人群中,肥胖患病率亦呈現(xiàn)出在三種以上偏頗體質(zhì)兼夾狀態(tài)者中顯著較高的特點(diǎn)。全人群及各亞組人群偏頗體質(zhì)種數(shù)與現(xiàn)患疾病種數(shù)的對(duì)應(yīng)分析結(jié)果顯示,偏頗體質(zhì)種數(shù)的增加與現(xiàn)患疾病種數(shù)的增加具有相對(duì)同步的趨勢(shì),復(fù)雜體質(zhì)兼夾狀況與疾病的集聚發(fā)生現(xiàn)象存在關(guān)聯(lián)。③體質(zhì)兼夾狀況與生命質(zhì)量的關(guān)系方面:隨著體質(zhì)偏頗程度逐漸加深、體質(zhì)兼夾程度趨于復(fù)雜,生命質(zhì)量8個(gè)維度得分、2個(gè)領(lǐng)域得分及總分均呈逐漸下降的趨勢(shì),差異在全人群及各亞組人群中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。偏頗體質(zhì)得分與生命質(zhì)量得分的典型相關(guān)分析結(jié)果顯示:在全人群及青中年人群中,“氣虛質(zhì)-血瘀質(zhì)-氣郁質(zhì)”體質(zhì)兼夾組合對(duì)軀體疼痛維度、一般健康維度、活力維度及精神健康維度的生命質(zhì)量產(chǎn)生了較大減損;在老年男性人群中,“氣虛質(zhì)-痰濕質(zhì)-氣郁質(zhì)”體質(zhì)兼夾組合對(duì)活力維度及精神健康維度生命質(zhì)量產(chǎn)生了較大減損;在老年女性人群中,“氣虛質(zhì)-氣郁質(zhì)”體質(zhì)兼夾組合對(duì)軀體疼痛維度、活力維度及精神健康維度生命質(zhì)量產(chǎn)生了較大減損。結(jié)論:中國(guó)成年人群的體質(zhì)兼夾狀況具有普遍性和復(fù)雜性的特點(diǎn)。部分偏頗體質(zhì)間關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),易形成特定的體質(zhì)兼夾組合。體質(zhì)兼夾狀況與較高的患病率及較低的生命質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)。體質(zhì)兼夾狀況越復(fù)雜,疾病及生命質(zhì)量結(jié)局的評(píng)價(jià)結(jié)果越差。開(kāi)展體質(zhì)調(diào)護(hù)干預(yù)、改善體質(zhì)兼夾狀況對(duì)于健康狀態(tài)的提升具有積極意義。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R229
【圖文】：

均不滿足判定標(biāo)準(zhǔn)）。見(jiàn)圖卜２。逡逑在不考慮是否符合平和質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)全部研宄對(duì)象的偏頗體質(zhì)種數(shù)進(jìn)行逡逑統(tǒng)計(jì)。隨著偏頗體質(zhì)種數(shù)的逐漸增多，符合該條件的樣本數(shù)量逐漸減少。見(jiàn)圖１－３。逡逑１°0逡逑Ｗ逡逑１０0°邐兩yL偏頗體質(zhì)箝夾逡逑１２％逡逑圖１－２全部研究對(duì)象體質(zhì)狀態(tài)分類(lèi)的構(gòu)成逡逑３１逡逑

邐１３邋（１．４）邐１１邋（１．３）逡逑在不考慮是否符合平和質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)各亞組研究對(duì)象的偏頗體質(zhì)種數(shù)進(jìn)逡逑行統(tǒng)計(jì)，并繪制復(fù)合條形圖。如圖１－４所示，各亞組人群的整體趨勢(shì)與全人群一致，即逡逑隨著偏頗體質(zhì)種數(shù)的逐漸增多，符合該條件的樣本數(shù)量逐漸減少。逡逑３２逡逑

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