【摘要】：目的:通過觀察健脾益腎、化瘀泄?jié)岱▽β阅I臟病3-4期脾腎氣陰兩虛、濕濁瘀阻型患者人體測量學指標、營養(yǎng)生化指標、腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、白細胞介素(IL-6)、SGA積分的影響,探討健脾益腎、化瘀泄?jié)岱▽KD3-4期患者蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài)的影響并評價其臨床療效,并進一步探討健脾益腎、化瘀泄?jié)岱ǜ纳苹颊叩鞍踪|(zhì)能量消耗狀態(tài)、延緩慢性腎臟病進展的相關(guān)機制,為中醫(yī)藥治療慢性腎臟病,改善蛋白質(zhì)能量消耗開辟新思路,并提供臨床論證及理論依據(jù)。方法:將符合納入標準的CKD3-4期脾腎氣陰兩虛、濕濁瘀阻型患者60例隨機分為治療組和對照組各30例。兩組在一般治療的基礎(chǔ)上,治療組加用健脾益腎、化瘀泄?jié)釡?對照組予復方α-酮酸片(開同片)口服,以12周為1療程,兩組均治療1個療程,觀察并記錄下兩組患者治療前后BMI、TSF、MACA、血清肌酐、尿素氮、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、SGA總積分、血清Hs-CRP、IL-6及中醫(yī)臨床癥候積分等指標,進行統(tǒng)計學分析對比,評價兩組病例的臨床療效。結(jié)果:治療組臨床療效總有效率為86.67%,顯著高于對照組53.33%的總有效率(P0.05)。在中醫(yī)癥狀總積分方面,兩組均下降,治療組以83.33%的總有效率優(yōu)于對照組(P0.01)。治療組在改善腰膝酸軟或腰痛、五心煩熱、肢體困重、面色晦暗、惡心嘔吐、肌膚甲錯、肢體麻木、夜尿清長方面,效果較對照組有明顯優(yōu)勢(P0.05),在改善倦怠乏力、口干咽燥、食少納呆、脘腹脹滿、口中粘膩方面,效果較對照組有非常顯著優(yōu)勢(P0.01)。兩組治療后身體質(zhì)量指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、上臂中段肌圍均無明顯變化(P0.05)。兩組的血肌酐、尿素氮水平均較治療前下降,且治療組改善腎功能療效高于對照組(P0.05)。兩組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白水平較治療前均上升,且治療組在升高白蛋白、前白蛋白上較對照組更優(yōu)(P0.05),治療組在升高血紅蛋白上較對照組有非常顯著優(yōu)勢(P0.01)。兩組SGA評分較治療前均下降,治療組具有非常顯著優(yōu)勢(P0.01)。在血清Hs-CRP方面,兩組Hs-CRP均下降,且治療組較對照組更優(yōu)(P0.05),在IL-6方面,治療組IL-6水平下降,對照組IL-6水平較治療前無改善(P0.05),治療后治療組療效較對照組有非常顯著優(yōu)勢(P0.01)。結(jié)論:運用健脾益腎、化瘀泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病3~4期脾腎氣陰兩虛、濕濁瘀阻型患者,結(jié)果顯示可改善其臨床癥狀,升高白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等生化營養(yǎng)指標,并降低SGA總積分,降低血清肌酐、尿素氮等腎功能指標。還可明顯降低超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6水平,故此法可從一定程度上減輕患者微炎癥狀態(tài),降低蛋白分解,提高血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,從而改善蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài)。研究期間患者無不良反應(yīng),本實驗療效安全且確切。 【學位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R277.5

【參考文獻】

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本文編號：2712495