【摘要】：目的 通過(guò)觀察藏藥二十五味兒茶凝膠對(duì)青年成人期特應(yīng)性皮炎的臨床療效及對(duì)于特應(yīng)性皮炎動(dòng)物模型的影響,初步討論其對(duì)于特應(yīng)性皮炎的療效機(jī)理,為藏藥二十五味兒茶凝膠的進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究、臨床運(yùn)用及市場(chǎng)推廣奠定基礎(chǔ)。方法 1臨床觀察 本課題選取2017年1月-2018年2月期間就診于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)皮膚科門診的特應(yīng)性皮炎病人64例,將其隨機(jī)分為2組,治療組予以藏藥二十五味兒茶凝膠外用,對(duì)照組予以丁酸氫化可的松乳膏外用,給藥2w。分別于用藥前、用藥1w、用藥2w后評(píng)價(jià)兩組患者皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分(EASI評(píng)分)、瘙癢程度積分變化及不良反應(yīng)。治療結(jié)束后4w隨訪患者,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。2實(shí)驗(yàn)研究 將40只BALB/c小鼠隨機(jī)分為兩組,即空白組(6只)和模型組(34只),各組小鼠背部2cm×2cm脫毛,模型組在背部脫毛區(qū)域使用0.5%DNFB誘導(dǎo)特應(yīng)性皮炎小鼠模型建立,空白組小鼠正常飼養(yǎng),4w后隨機(jī)選取模型組小鼠4只,觀察其皮損組織病理表現(xiàn),提示造模成功后將模型組隨機(jī)分為5組,分別為模型對(duì)照組、陽(yáng)性藥物對(duì)照組(丁酸氫化可的松乳膏組)、藏藥二十五味兒茶凝膠高、中、低劑量組,使用相應(yīng)藥物進(jìn)行干預(yù)后觀察小鼠背部皮損改變、病理學(xué)表現(xiàn)、外周血清中IL-6、IL-22水平的變化,討論藏藥二十五味兒茶凝膠對(duì)于特應(yīng)性皮炎的療效機(jī)制。結(jié)果 1臨床觀察1.1兩組瘙癢評(píng)分對(duì)比 與治療前、用藥1w相對(duì)比,用藥2w后各組患者同組自身比較瘙癢癥狀明顯緩解(P0.05),但是組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2兩組EASI評(píng)分及各皮損評(píng)分對(duì)比 治療1w后,各組患者同組自身比較皮損面積減小,但相較于治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),用藥2w后較前相比,皮損面積明顯減小(P0.05);相較于治療前,用藥1w、2w后,兩組患者同組自身比較紅斑、丘疹/水腫(硬腫)、鱗屑(表皮剝脫)、苔蘚化等皮損均顯著好轉(zhuǎn)(P0.05),EASI評(píng)分也明顯減小(P0.05)。治療前后,兩組患者組間對(duì)比各項(xiàng)皮損評(píng)分、EASI評(píng)分均無(wú)顯著差異(P0.05)。1.3兩組總有效率對(duì)比 治療2w后,對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比,治療組總有效率為81.3%,對(duì)照組總有效率為75%,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.4不良反應(yīng)對(duì)比 治療組病例未出現(xiàn)色素沉著、皮膚萎縮、紅斑、毳毛增多等不良反應(yīng),而對(duì)照組有2例出現(xiàn)紅斑表現(xiàn),1例出現(xiàn)色素沉著,1例出現(xiàn)毳毛增多的表現(xiàn)。1.5復(fù)發(fā)率對(duì)比 治療2w后對(duì)兩組患者進(jìn)行4w隨訪,期間無(wú)失訪患者。記錄到對(duì)照組7人復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為21.9%;治療組復(fù)發(fā)2人,復(fù)發(fā)率為6.25%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2.1小鼠皮損表現(xiàn) 激發(fā)過(guò)程中,模型組小鼠背部均出現(xiàn)不同程度的皮膚潮紅、滲出、脫屑、結(jié)痂、皮膚增厚等表現(xiàn),符合AD皮損。治療2w后,與模型對(duì)照組對(duì)比,各組小鼠背部皮損均有不同程度減輕,其中二十五味兒茶凝膠中、高劑量組及陽(yáng)性藥物對(duì)照組緩解較明顯。2.2病理組織學(xué)表現(xiàn) 與空白組相比,模型組的組織病理學(xué)提示表皮細(xì)胞間、細(xì)胞內(nèi)水腫,角質(zhì)層、棘層變厚,伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),表明成功建立AD小鼠模型。與模型對(duì)照組相比,藏藥二十五味兒茶凝膠低劑量組仍有輕度棘層、角質(zhì)層增厚,而二十五味兒茶凝膠中、高劑量組及陽(yáng)性藥物對(duì)照組基本恢復(fù)正常,可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。2.3 IL-6、IL-22水平測(cè)定 與空白組相比,模型對(duì)照組血清中IL-6、IL-22的含量明顯升高(P0.01);與模型對(duì)照組比較,各用藥組小鼠外周血清中IL-6、IL-22水平均有不同程度降低(P0.05)。與陽(yáng)性藥物對(duì)照組相比,藏藥二十五味兒茶凝膠中、高劑量組IL-6、IL-22含量與其相當(dāng)(P0.05);藏藥二十五味兒茶凝膠中、高劑量組之間相比也無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論 1藏藥二十五味兒茶凝膠、丁酸氫化可的松乳膏對(duì)特應(yīng)性皮炎瘙癢、紅斑、丘疹/水腫(硬腫)、鱗屑(表皮剝脫)、苔蘚化等皮損均有不同程度的改善,二者總體效果相當(dāng)。相較丁酸氫化可的松乳膏而言,藏藥二十五味兒茶凝膠不良反應(yīng)更少、復(fù)發(fā)率更低。2藏藥二十五味兒茶凝膠能夠降低小鼠外周血液中IL-6、IL-22水平,從而減輕炎癥反應(yīng),有效改善小鼠皮損。
【圖文】：

小鼠背部皮損變現(xiàn)

病理學(xué)表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R275.9

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本文編號(hào)：2710386