【摘要】：目的::本研究以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對(duì)象,通過觀察受試者治療前后的關(guān)節(jié)癥狀、中醫(yī)證候積分及ESR、CRP、BUA等項(xiàng)目,對(duì)通絡(luò)四妙湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痰瘀證的療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),為本病的治療提供效驗(yàn)方藥及治療思路。方法:將60例診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痰瘀證的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組各30例。對(duì)照組口服塞來昔布膠囊,1粒(200mg),bid;治療組口服全國(guó)名老中醫(yī)金實(shí)教授經(jīng)驗(yàn)方通絡(luò)四妙湯治療。7天后隨訪,觀察治療前后中醫(yī)證候積分、關(guān)節(jié)癥狀、炎癥指標(biāo)(ESR、CRP等)、血尿酸(BUA)及不良反應(yīng)等項(xiàng)目,對(duì)通絡(luò)四妙湯進(jìn)行療效和安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果:(1)中醫(yī)證候積分:治療7天后,治療組關(guān)節(jié)刺痛、腫脹、壓痛、皮色皮溫、胸脘痞悶、小便短黃、口渴、身熱等中醫(yī)證候較治療前有顯著差異(p0.01),肢體困重、口黏不爽較治療前也有明顯差異(p0.05);對(duì)照組關(guān)節(jié)刺痛、腫脹、壓痛、局部皮溫皮色、口渴、身熱較治療前有顯著差異(p0.01),小便短黃治療前后也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),身體困重、胸脘痞悶、口黏不爽治療前后則無明顯差異(p0.05)。兩組間比較口渴、身熱有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);口黏不爽有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。兩組治療前后中醫(yī)證候積分差比較有顯著差異(p0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。(2)有效率:治療組和對(duì)照組總有效率分別為83.33%和76.67%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);其中治療組臨床痊愈2例(6.67%),顯效8例(26.67%),有效15例(50.00%),無效5例(16.67%);對(duì)照組臨床痊愈2例(6.67%),顯效8例(26.67%),有效13例(43.33%),無效7例(23.33%)。(3)關(guān)節(jié)癥狀:治療后兩組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分較治療前顯著下降(p0.01),疼痛積分、壓痛積分、腫脹積分及活動(dòng)度積分也顯著下降(P0.01);治療后兩組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、疼痛積分、壓痛積分、腫脹積分、活動(dòng)度積分組間比較無統(tǒng)計(jì)意義(p0.05);而在癥狀緩解時(shí)間方面,兩組比較無顯著差異(p0.05)。(4)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):兩組ESR、CRP均較治療前明顯下降(p0.01);治療7天后治療組CRP水平較對(duì)照組更低(p0.05),ESR水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。兩組BUA與治療前比較均顯著減少(p0.05),且治療組BUA水平低于對(duì)照組(p0.05)。(5)安全性:觀察時(shí)間內(nèi)兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:通絡(luò)四妙湯能顯著緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者濕熱痰瘀證的關(guān)節(jié)癥狀,改善中醫(yī)證候積分,降低相關(guān)炎癥指標(biāo)ESR、CRP水平,對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痰瘀證療效確切,安全可靠,且可能有一定降低血尿酸水平的作用。其中通絡(luò)四妙湯在緩解關(guān)節(jié)癥狀、降低血沉方面與西樂葆療效相似,在緩解中醫(yī)證候積分、CRP方面優(yōu)于西樂葆,并且無明顯不良反應(yīng)。值得臨床上推廣運(yùn)用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2709335