【摘要】：目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效,總結(jié)張佩青教授辨證治療特發(fā)性膜性腎病的臨床經(jīng)驗及用藥特點,并從中醫(yī)理論角度探討其有效性,為中醫(yī)藥辨證治療特發(fā)性膜性腎病提供理論依據(jù)。方法:選取2018年5月至2018年12月于黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院腎二、腎七、腎八科就診的腎病患者中經(jīng)腎穿刺活檢并診斷為特發(fā)性膜性腎病的患者60例。經(jīng)治6個月后,通過自身對照的方法,觀察患者治療前后實驗室相關(guān)指標(biāo)及中醫(yī)證候的變化情況,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,評價治療效果,闡述張佩青教授辨證治療特發(fā)性膜性腎病的臨床經(jīng)驗及用藥特點。結(jié)果:1、臨床療效:60例IMN患者,經(jīng)6個月治療后,完全緩解6例(10%),部分緩解48例(80%),總緩解率為90%。尿蛋白定量較治療前下降,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);血漿白蛋白較治療前上升,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纖維蛋白酶原、D2聚體較治療前均下降,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);血肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、空腹血糖、血清鉀離子、血紅蛋白、血小板治療前后,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、癥狀療效:60例IMN患者,經(jīng)6個月治療后,臨床痊愈6例(10%),顯效27例(45%),有效24例(40%),總體有效率為95%。中醫(yī)證候治療后與治療前相比有明顯改善,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3、用藥規(guī)律:共涉方360首,藥物128味,分屬17大類中藥,總用藥頻次5942次,其中補(bǔ)虛藥所占比例最高(35.85%)。最常使用的前26味中藥根據(jù)出現(xiàn)頻次由高至低依次為:黃芪黨參金櫻子白花蛇舌草生山藥懷牛膝薏苡仁土茯苓甘草桑椹子半枝蓮赤芍茯苓菟絲子丹參白茅根芡實穿山龍車前子生白術(shù)枸杞子益母草當(dāng)歸澤瀉柴胡山茱萸。各治療方案中,基礎(chǔ)治療+中藥+激素+環(huán)磷酰胺的治療方案所占比例最高(38.33%),且治療后總緩解率最高(86.96%)。中醫(yī)辨證分型以脾腎兩虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)型所占比例最高(41.67%),常用方劑為腎炎消白方。結(jié)論:1、中醫(yī)辨證論治結(jié)合西醫(yī)治療特發(fā)性膜性腎病,可在6個月療程內(nèi)達(dá)到減少患者蛋白尿、穩(wěn)定腎功能、提升血漿白蛋白、抗凝調(diào)脂等作用。中藥能明顯改善患者的臨床癥狀,且無明顯副作用。2、張佩青教授中醫(yī)辨證論治結(jié)合西醫(yī)治療IMN,以基礎(chǔ)治療+中藥+激素+環(huán)磷酰胺治療方案應(yīng)用最多,相比于其他治療方案,療效最佳。中醫(yī)辨證分型以脾腎兩虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)型最多,常用方劑為腎炎消白方。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.5

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本文編號：2708080