【摘要】：目的運用中醫(yī)學(xué)經(jīng)筋理論,以早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,采用中醫(yī)定向透藥探析其對早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者功能活動及步態(tài)特征的影響,以評價其臨床療效,為早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的干預(yù)治療尋求一種簡單、安全、有效、患者易于接受的治療方法。方法選取2017年07月至2018年12月期間就診于我院骨傷科早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者,按照隨機分組方法,分為觀察組和對照組,每組36例。對照組予常規(guī)基礎(chǔ)口服塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)治療上加用中醫(yī)定向透藥治療,兩組分別治療4周。通過記錄治療前、后患者膝關(guān)節(jié)VAS評分、膝關(guān)節(jié)活動度、WOMAC評分、臨床療效及步態(tài)觀察指標(biāo)(包括支撐時間、支撐各階段時間百分比、足底沖量百分比及步角),采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組與對照組最終獲得完整隨訪病例分別為31例和32例。兩組的性別、患側(cè)、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、病程等一般資料項目比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),具有可比性。1.VAS評分:兩組分別與同組治療前的VAS評分比較,評分變化明顯(p均為0.000)。兩組的評分差值比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000),表明觀察組鎮(zhèn)痛的效果更顯著。2.WOMAC評分:兩組分別與同組治療前的WOMAC評分比較,評分變化顯著(p均為0.000)。兩組評分差值比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000),說明觀察組功能改善更顯著。3.關(guān)節(jié)活動度:兩組分別與同組治療前比較,具有一定程度的改變(p均為0.000)。兩組的差值比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.011),說明觀察組改善關(guān)節(jié)活動度的程度優(yōu)于對照組。4.塞來昔布使用時間:在治療期間兩組患者服用塞來昔布的時間比較發(fā)現(xiàn)對照組使用的平均天數(shù)高于觀察組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000),說明觀察組干預(yù)早期KOA能縮短患者服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的時間。5.臨床療效:治療后臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),觀察組的臨床療效(90.32%)高于對照組(71.87%),兩組患者的總有效率為80.95%。6.步態(tài)指標(biāo):(1)患側(cè)步態(tài)支撐時間:兩組分別與同組治療前的支撐時間比較,均明顯減小(p均為0.000)。兩組的支撐時間差值比較,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.007),說明觀察組改善患側(cè)支撐時間的程度優(yōu)于對照組。(2)患側(cè)支撐期各階段時間百分比:治療后,對照組與治療前同階段比較,時間百分比無顯著變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.221;p=0.840;p=0.071;p=0.832);觀察組與治療前同階段比較,時間百分比變化顯著(p=0.000;p=0.000;p=0.000;p=0.002),各階段時間百分比均趨于正常范圍。兩組的支撐期差值比較,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.047;p=0.000;p=0.036;p=0.020),說明觀察組患側(cè)支撐期時間變化幅度大于對照組。(3)患側(cè)足底沖量百分比:治療后,兩組的足弓沖量百分比無顯著變化(對照組p=0.411;觀察組p=0.076);兩組足跟與前足的沖量比值增大,與治療前相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(對照組:p=0.017,p=0.029;觀察組:p=0.000,p=0.000),且對應(yīng)的差值比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.005,p=0.026),說明觀察組的足跟與前足的沖量變化更加顯著。(4)患側(cè)步角:治療后,與治療前比較,對照組步角無顯著變化(p=0.070),觀察組步角變化明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000),兩組差值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.002),說明觀察組步角改善明顯。7.安全性觀察:觀察組中1例出現(xiàn)局部皮膚輕度過敏反應(yīng),對照組2例因服藥后出現(xiàn)胃腸道不適,余患者在治療及隨訪過程中均未予發(fā)現(xiàn)過敏、皮膚燙傷、惡心、頭暈等異常不良反應(yīng)。結(jié)論中醫(yī)定向透藥聯(lián)合基礎(chǔ)治療對早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能活動具有一定的促進作用,并可改善髖部外展肌群肌力以及糾正患者異常的步態(tài)特征,可以作為早期膝骨性關(guān)節(jié)炎防治的重要輔助措施。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R274.9

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9 黃Y醮

本文編號：2703927