發(fā)布時間：2020-06-08 19:31

【摘要】：目的本次臨床研究以中醫(yī)理論為指導,運用“中醫(yī)經(jīng)驗采集/數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)軟件”對導師嚴光俊教授診治慢性萎縮性胃炎伴腸化生的臨床病案進行信息采集和數(shù)據(jù)挖掘,分析治法、癥狀、用藥之間的關系,總結和探討導師嚴光俊教授“調肝通降八法”的臨床應用規(guī)律,有利于豐富慢性萎縮性胃炎伴腸化生的中醫(yī)治法。方法收集并整理2016年11月至2019年01月在荊州市中醫(yī)醫(yī)院跟師期間導師治療的慢性萎縮性胃炎伴腸化生病案,按納入、排除標準進行嚴格篩選,將符合標準的236例病案的臨床資料(主要包括患者基本信息、四診資料、證型、藥物)錄入“中醫(yī)醫(yī)案知識服務與共享系統(tǒng)”。對數(shù)據(jù)進行標準化處理,并運用系統(tǒng)設置數(shù)據(jù)處理方法,將醫(yī)案信息中的基本信息、四診資料、證型、藥物進行處理,挖掘“調肝通降八法”各法的核心用藥等,分析嚴光俊教授運用“調肝通降八法”治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生的用藥特色,總結其應用規(guī)律和經(jīng)驗。結果(1)總體分析結果:(1)共出現(xiàn)79個癥狀,依次為:呃逆、胃痛、胃脘痞悶、腹脹、噯氣、反酸、燒心、大便干結、嘈雜、便溏、夜寐差、畏寒、納差、腹痛、乏力、口苦等;(2)用藥共129種,按頻數(shù)依次為陳皮、紫蘇梗、茯苓、枳殼、當歸、香附、柴胡、丹參、川芎、浙貝母、海螵蛸、白芍、白術、赤芍、黃芪、山藥等,主要包括理氣寬中、清熱解毒、活血化瘀、燥濕化痰、疏肝解郁、補益脾氣之品等。藥物主要歸屬的十二經(jīng)絡,按頻次依次為脾、肝、胃、肺等。(2)“調肝通降八法”,各治法按頻率排序為:理肝通降法(23.73%)抑肝通降法(15.25%)暖肝通降法(15.25%)柔肝通降法(13.98%)疏肝通降法(12.71%)泄肝通降法(7.63%)散肝通降法(7.20%)養(yǎng)肝通降法(4.24%)。(3)得出了各治法中核心處方及用藥的頻數(shù)、平均劑量。結論(1)嚴光俊教授治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生常用藥是陳皮、紫蘇梗、茯苓、枳殼、當歸、香附、柴胡、丹參,以理氣藥為多,導師重視氣機調達,強調“通”為基本治則,尤其重視調肝治療脾胃病。(2)嚴光俊教授認為,此病發(fā)病的關鍵是胃失和降,氣機升降失和。而肝主疏泄、調暢氣機,且肝與脾胃生理、病理密切相關,嚴光俊教授概括性的總結出“調肝通降八法”:理肝通降、抑肝通降、暖肝通降、柔肝通降、疏肝通降、泄肝通降、散肝通降、養(yǎng)肝通降。將“調肝通降八法”應用于治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生,臨床療效顯著,患者癥狀得到明顯改善。(3)通過數(shù)據(jù)挖掘分析,得出各治法核心組方用藥。(4)所得結果與嚴光俊教授實際用藥經(jīng)驗基本相符,且利用中醫(yī)傳承輔助軟件能有效挖掘出名老中醫(yī)臨證的隱性經(jīng)驗。
【圖文】：

制）構建數(shù)據(jù)庫、進行數(shù)據(jù)挖掘分析，見圖 1。將采集的數(shù)據(jù)錄入醫(yī)案管理-個人醫(yī)案”中，見圖 2。在“醫(yī)案統(tǒng)計分析”中的“醫(yī)案化”中將錄入數(shù)據(jù)進一步標準化。

圖 2 醫(yī)案數(shù)據(jù)錄入2.2 數(shù)據(jù)挖掘將標準化的數(shù)據(jù)放入“分析池管理”中，，再在“數(shù)據(jù)挖掘分析擇基本信息、癥狀、證型、治法、處方、用藥（見圖 3）等，對嚴光授運用“調肝通降八法”治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生的病案進行分析。如用藥分析，見圖 4。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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