【摘要】：目的本次臨床研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo),運(yùn)用“中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)采集/數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)軟件”對(duì)導(dǎo)師嚴(yán)光俊教授診治慢性萎縮性胃炎伴腸化生的臨床病案進(jìn)行信息采集和數(shù)據(jù)挖掘,分析治法、癥狀、用藥之間的關(guān)系,總結(jié)和探討導(dǎo)師嚴(yán)光俊教授“調(diào)肝通降八法”的臨床應(yīng)用規(guī)律,有利于豐富慢性萎縮性胃炎伴腸化生的中醫(yī)治法。方法收集并整理2016年11月至2019年01月在荊州市中醫(yī)醫(yī)院跟師期間導(dǎo)師治療的慢性萎縮性胃炎伴腸化生病案,按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選,將符合標(biāo)準(zhǔn)的236例病案的臨床資料(主要包括患者基本信息、四診資料、證型、藥物)錄入“中醫(yī)醫(yī)案知識(shí)服務(wù)與共享系統(tǒng)”。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理,并運(yùn)用系統(tǒng)設(shè)置數(shù)據(jù)處理方法,將醫(yī)案信息中的基本信息、四診資料、證型、藥物進(jìn)行處理,挖掘“調(diào)肝通降八法”各法的核心用藥等,分析嚴(yán)光俊教授運(yùn)用“調(diào)肝通降八法”治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生的用藥特色,總結(jié)其應(yīng)用規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果(1)總體分析結(jié)果:(1)共出現(xiàn)79個(gè)癥狀,依次為:呃逆、胃痛、胃脘痞悶、腹脹、噯氣、反酸、燒心、大便干結(jié)、嘈雜、便溏、夜寐差、畏寒、納差、腹痛、乏力、口苦等;(2)用藥共129種,按頻數(shù)依次為陳皮、紫蘇梗、茯苓、枳殼、當(dāng)歸、香附、柴胡、丹參、川芎、浙貝母、海螵蛸、白芍、白術(shù)、赤芍、黃芪、山藥等,主要包括理氣寬中、清熱解毒、活血化瘀、燥濕化痰、疏肝解郁、補(bǔ)益脾氣之品等。藥物主要?dú)w屬的十二經(jīng)絡(luò),按頻次依次為脾、肝、胃、肺等。(2)“調(diào)肝通降八法”,各治法按頻率排序?yàn)?理肝通降法(23.73%)抑肝通降法(15.25%)暖肝通降法(15.25%)柔肝通降法(13.98%)疏肝通降法(12.71%)泄肝通降法(7.63%)散肝通降法(7.20%)養(yǎng)肝通降法(4.24%)。(3)得出了各治法中核心處方及用藥的頻數(shù)、平均劑量。結(jié)論(1)嚴(yán)光俊教授治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生常用藥是陳皮、紫蘇梗、茯苓、枳殼、當(dāng)歸、香附、柴胡、丹參,以理氣藥為多,導(dǎo)師重視氣機(jī)調(diào)達(dá),強(qiáng)調(diào)“通”為基本治則,尤其重視調(diào)肝治療脾胃病。(2)嚴(yán)光俊教授認(rèn)為,此病發(fā)病的關(guān)鍵是胃失和降,氣機(jī)升降失和。而肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī),且肝與脾胃生理、病理密切相關(guān),嚴(yán)光俊教授概括性的總結(jié)出“調(diào)肝通降八法”:理肝通降、抑肝通降、暖肝通降、柔肝通降、疏肝通降、泄肝通降、散肝通降、養(yǎng)肝通降。將“調(diào)肝通降八法”應(yīng)用于治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生,臨床療效顯著,患者癥狀得到明顯改善。(3)通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘分析,得出各治法核心組方用藥。(4)所得結(jié)果與嚴(yán)光俊教授實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn)基本相符,且利用中醫(yī)傳承輔助軟件能有效挖掘出名老中醫(yī)臨證的隱性經(jīng)驗(yàn)。
【圖文】：

制）構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)、進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，見圖 1。將采集的數(shù)據(jù)錄入醫(yī)案管理-個(gè)人醫(yī)案”中，見圖 2。在“醫(yī)案統(tǒng)計(jì)分析”中的“醫(yī)案化”中將錄入數(shù)據(jù)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。

圖 2 醫(yī)案數(shù)據(jù)錄入2.2 數(shù)據(jù)挖掘?qū)?biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)放入“分析池管理”中，，再在“數(shù)據(jù)挖掘分析擇基本信息、癥狀、證型、治法、處方、用藥（見圖 3）等，對(duì)嚴(yán)光授運(yùn)用“調(diào)肝通降八法”治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生的病案進(jìn)行分析。如用藥分析，見圖 4。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2703539