【摘要】：背景介紹:近年來高尿酸血癥(HUA)的發(fā)病率逐年升高,高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性,但近年來有年輕化的趨勢(shì),給社會(huì)和家庭都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。關(guān)于高尿酸血癥的治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)和熱點(diǎn),但無論是中醫(yī),還是西醫(yī),療效都不能令人滿意。目前在針對(duì)早期病發(fā)HUA的治療研究中,還存在許多空間值得展開實(shí)驗(yàn)探究。研究目的:本次試驗(yàn)是以HUA模型大鼠作為研究的媒介,通過對(duì)大鼠肝臟的俞穴(肝俞)、原穴(太沖)及腎臟的俞穴(腎俞)、原穴(太溪)的針刺作用,觀察這幾組不同的穴位對(duì)HUA模型大鼠體內(nèi)的血尿酸(serum uric acid,SUA)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、尿素(carbamide,Urea)、谷丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine transminase,ALT)濃度的影響,以及對(duì)大鼠肝臟細(xì)胞針刺后形態(tài)的變化的影響,探討針刺肝腎之不同穴位對(duì)HUA模型大鼠是否存在干預(yù)作用和特殊效應(yīng),為醫(yī)學(xué)臨床以針刺治療HUA病癥的選穴提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。研究方法:將32只健康雄性大鼠隨機(jī)分成4組。分別是空白組、模型組、干預(yù)1組(肝)及干預(yù)2組(腎),每組8只大鼠。將后三組大鼠以10ml/kg為單位灌胃給予氧嗪酸鉀2g/(kg.d)用以構(gòu)建高尿酸血癥模型大鼠,同時(shí)對(duì)各組穴位進(jìn)行針刺干預(yù);將空白組大鼠灌胃給予等體積的生理鹽水,每日1次;10天后大鼠眼眶后靜脈叢取血,用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清尿酸水平,若明顯升高(P0.05),可證明造模成功;在針刺治療期間,為了維持高尿酸指標(biāo)的穩(wěn)定,將各組改為隔天灌胃1次氧嗪酸鉀2g。針刺干預(yù)治療后,將每組大鼠以10%水合氯醛(0.3ml/100g)用于腹腔內(nèi)注射麻醉,再于腹主動(dòng)脈內(nèi)取血(2～4ml),放入離心管靜置1小時(shí),促其凝固。30分鐘內(nèi)4℃C1000r/min離心15分鐘后取上清液,放入全自動(dòng)生化儀檢測(cè)記錄各個(gè)指標(biāo)結(jié)果;再將大鼠的肝臟做切片加以染色處理于普通光學(xué)顯微鏡下觀察其細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:實(shí)驗(yàn)后檢測(cè)大鼠體內(nèi)SUA,ALP,AST,ALT,Urea含量;及觀察肝臟細(xì)胞的形態(tài)變化:1.各組治療后對(duì)大鼠體內(nèi)SUA的影響:與空白組比較,模型組SUA(144.67±35.66#)含量明顯升高(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與模型組作比較,干預(yù)1組SUA(108.02±17.38△)、干預(yù)2組SUA(98.20±8.19△)含量明顯降低(P0.05);2.各組治療后對(duì)大鼠體內(nèi)ALP的影響:與空白組比較,模型組ALP(192.94±38.46#)含量明顯升高(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與模型組比較,干預(yù)2組ALP(131.87±39.88△)降低(P0.05);3.各組針刺對(duì)大鼠體內(nèi)AST、ALT、Urea的影響:AST、ALT、Urea治療前后含量各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.鏡下觀察大鼠的肝臟切片結(jié)果:(1)模型組可見肝小葉中央靜脈的肝細(xì)胞普遍呈不同程度的細(xì)胞水腫,組內(nèi)肝小葉的結(jié)構(gòu)遭破壞,細(xì)胞內(nèi)見渾濁,部分細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)兼有少量的空泡,肝細(xì)胞索排列不清晰,呈現(xiàn)放射狀;(2)干預(yù)1組內(nèi)肝細(xì)胞水腫范圍見明顯的縮小,細(xì)胞內(nèi)見渾濁,組內(nèi)肝小葉的結(jié)構(gòu)比較不完整,無明顯可見空泡,肝細(xì)胞索排列不規(guī)則呈現(xiàn)放射狀;干預(yù)2組內(nèi)肝細(xì)胞水腫較模型組見有縮小,組內(nèi)肝小葉的結(jié)構(gòu)較完整,細(xì)胞內(nèi)兼有少量的空泡,肝細(xì)胞可見比較清晰并規(guī)則呈放射狀排列。研究結(jié)論:1.在干預(yù)1組、干預(yù)2組針刺療效中,針刺干預(yù)可以顯著的降低血尿酸(SUA)的含量;有效地降低了對(duì)肝腎的損害;在一定程度上成功地干預(yù)了高尿酸血癥(HUA)的形成;預(yù)防了痛風(fēng)。2.在干預(yù)1組、干預(yù)2組針刺療效中,針刺干預(yù)可以有效的減緩造模劑對(duì)肝臟細(xì)胞形態(tài)的影響;減緩造模劑正常侵蝕過程;降低肝臟細(xì)胞內(nèi)形態(tài)的破壞程度;有效地降低了肝臟的損害;干預(yù)了高尿酸血癥(HUA)的形成。3.在干預(yù)1組、干預(yù)2組針刺療效中,以SUA含量治療前后的比較可得干預(yù)2組針刺效果顯著于干預(yù)1組針刺療效;在一定程度上更加顯著的干預(yù)了高尿酸血癥(HUA)的形成;預(yù)防了痛風(fēng)。4.干預(yù)2組針刺作用對(duì)降低高尿酸血癥ALP的含量具有顯著影響;但干預(yù)1組針刺ALP含量無差異性,說明ALP同時(shí)也是體內(nèi)復(fù)雜變化的綜合作用結(jié)果,其含量變化的影響因素可能不僅是高尿酸血癥。
【圖文】：

因?yàn)槊拷M的治療前后均是兩組獨(dú)立數(shù)據(jù)，所以采用獨(dú)立的兩本樣本Ｔ檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)逡逑現(xiàn)：在兩組干預(yù)組當(dāng)中，治療后的ＳＵＡ顯著低于治療前的指標(biāo)含量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性逡逑（Ｐ＜０．邋０５），論證著干預(yù)措施的有效性。見下表２．邋２，圖２．邋２：逡逑表２．２邋ＳＵＡ在不同組間治療前后的比較（又士Ｓ）逡逑組別邐例數(shù)邐ＳＵＡ（ｕｍｏｌ／Ｌ）邐ｔ邐Ｐ逡逑干預(yù)邋１邋組（治療前）邐８邐２０５．邋３８士２４．邋３２邐８．３０８邐＜０．００１逡逑干預(yù)１組（治療后）邐６邐１０８．邋０２±１７．邋３８逡逑干預(yù)邋２邋組（治療前）邐８邐２１９．邋７９±２９．邋２６邐９．８０３邐＜０．００１逡逑干預(yù)２組（治療后）邐６邐９８．２０±８．１９逡逑３４逡逑

Ｚ邋＾邐＾邐＾邋Ｚ逡逑■空白組■模型組■干預(yù)１組干預(yù)２組逡逑圖２．邋１幾種生化指標(biāo)在各個(gè)組間的比較情況逡逑２針刺干預(yù)對(duì)氋尿酸血癥大鼠ＳＵＡ的影響（針刺治療前后ＳＵＡ指標(biāo)比較）逡逑采用ＳＰＳＳ邋２０．邋０統(tǒng)計(jì)軟件以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差逡逑Ｕ士ｓ）表示，，若各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，且方差齊，采用單因素方差分析，用ＳＮＫ檢逡逑驗(yàn)各組間兩兩比較；組內(nèi)自身前后比較采用配對(duì)Ｔ檢驗(yàn)；若出現(xiàn)數(shù)據(jù)非正態(tài)分布或方差逡逑不齊，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以（ｐ〈0．邋０５）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑因?yàn)槊拷M的治療前后均是兩組獨(dú)立數(shù)據(jù)，所以采用獨(dú)立的兩本樣本Ｔ檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)逡逑現(xiàn)：在兩組干預(yù)組當(dāng)中，治療后的ＳＵＡ顯著低于治療前的指標(biāo)含量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性逡逑（Ｐ＜０．邋０５），論證著干預(yù)措施的有效性。見下表２．邋２，圖２．邋２：逡逑表２．２邋ＳＵＡ在不同組間治療前后的比較（又士Ｓ）逡逑組別邐例數(shù)邐ＳＵＡ（ｕｍｏｌ／Ｌ）邐ｔ邐Ｐ逡逑干預(yù)邋１邋組（治療前）邐８邐２０５．邋３８士２４．邋３２邐８．３０８邐＜０．００
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R245;R-332

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本文編號(hào)：2698178