【摘要】：背景:慢阻肺患者常伴有睡眠障礙,不僅影響患者的睡眠質(zhì)量,病程日久直接影響日間功能以及精神狀況,睡眠障礙還會(huì)引起認(rèn)知功能障礙、免疫功能下降、運(yùn)動(dòng)耐力降低等,嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量及社會(huì)功能。目前臨床上尚未建立針對(duì)慢阻肺合并睡眠障礙的治療方法,常用的鎮(zhèn)靜安眠藥物雖起效快但多存在副作用。推拿是中醫(yī)特色療法之一,具有經(jīng)濟(jì)、簡便、副作用少等特點(diǎn)。因此探討應(yīng)用推拿治療慢阻肺合并睡眠障礙的臨床療效,為慢阻肺伴有睡眠障礙患者尋求簡便易行、有效的康復(fù)理療方法提供依據(jù)。目的:觀察推拿治療慢阻肺患者睡眠障礙的臨床療效。方法:本研究采用隨機(jī)、對(duì)照、探索性研究研究設(shè)計(jì),將符合納入的標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。選取2019年1月至2019年3月在中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院門診與住院的存在睡眠障礙的慢阻肺患者為研究對(duì)象。對(duì)照組患者給予慢阻肺常規(guī)治療及護(hù)理,治療組在此基礎(chǔ)上配合推拿治療。推拿手法主要選取頭背兩部,頭部以督脈、足太陽膀胱經(jīng)及印堂穴、攢竹穴、太陽穴、百會(huì)穴為重點(diǎn)施術(shù)部位。背部以足太陽膀胱經(jīng)、督脈以及夾脊穴為重點(diǎn)施術(shù)部位。每次治療20分鐘,療程7天。兩組患者在治療前后分別應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠嚴(yán)重程度量表(Insomnia Severity Index,ISI)、慢阻肺評(píng)估測試問卷(COPD Assessment Test,CAT)、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)(modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)觀察治療前后患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的變化,最后應(yīng)用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的失眠癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)果。結(jié)果:本課題共納入35例患者(治療組17例,脫落2例,對(duì)照組18例,脫落3例)。治療前兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)治療后:ISI、SDS、SAS、CAT評(píng)分均較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但是兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。mMRC評(píng)分治療前后比較,治療組有顯著下降,(P0.05),同時(shí)兩組間比較治療組評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05)。PSQI評(píng)分,組內(nèi)治療前后比較,治療組的總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率均較治療前降低(P0.05),對(duì)照組的總分及各因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。失眠療效判定的總有效率為治療組73%,對(duì)照組40%,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:①慢阻肺常規(guī)治療配合推拿治療能有效改善慢阻肺患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量②推拿治療能有效改善呼吸困難程度③本次研究中與單純慢阻肺治療相比配合推拿治療方法效果不顯著。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R244.1

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本文編號(hào)：2691598