【摘要】：研究的目的與意義遺精,是指不因性生活而遺泄精液的一類疾病。其中因夢而遺者稱“夢遺”,無夢而遺甚至清醒時精液流出者謂滑精。病因復(fù)雜多端,多由勞心太過、恣情縱欲、飲食不節(jié)、欲念不遂諸多因素而致。其病機(jī)為腎失封藏,精關(guān)不固。本病多虛實(shí)夾雜,新病夢遺有虛有實(shí),當(dāng)虛少實(shí)多;久病滑精當(dāng)虛多實(shí)少。中醫(yī)學(xué)在遺精的治療上有很好的療效,但是記載相關(guān)知識的文獻(xiàn)散在浩如煙海的古籍之中,因此,系統(tǒng)地研究中醫(yī)學(xué)對遺精的認(rèn)識有很重要的意義。研究方法與成果中醫(yī)學(xué)對遺精的認(rèn)識有四千多年的歷史了,歷代醫(yī)家在實(shí)踐中積累了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)制了很多極富效驗(yàn)的治法和方藥。本文采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)的研究方法,系統(tǒng)地搜集清代以前有關(guān)遺精的資料,在此基礎(chǔ)上,以朝代為綱,以書籍為目,將歷代醫(yī)家對遺精的認(rèn)識分為四個歷史階段,全面分析闡釋四個不同歷史時期遺精的學(xué)術(shù)發(fā)展情況,揭示遺精的學(xué)術(shù)源流。本論文的研究成果主要從兩個方面呈現(xiàn)。第一部分,為重點(diǎn)部分,以朝代為綱,將遺精的發(fā)展史分為先秦兩漢時期、晉唐時期、宋金元時期、明清時期四個歷史階段,分別闡述了這四個不同歷史時期遺精的學(xué)術(shù)發(fā)展情況以及各時期重點(diǎn)醫(yī)家、書籍與遺精相關(guān)的理論,內(nèi)容涉及遺精的病名、病癥、診斷、病因病機(jī)、治則、用藥特色等,比較全面地總結(jié)了醫(yī)家的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。《內(nèi)經(jīng)》對遺精的病因已經(jīng)有初步認(rèn)識,認(rèn)為是由恐懼這一情志所導(dǎo)致的,治療方面雖未設(shè)立方藥,但是提出了一系列舒緩情緒的方法。《金匱要略》取法《內(nèi)經(jīng)》,并補(bǔ)充了以“桂枝龍骨牡蠣湯”為主方的方劑。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了主治遺精的藥物。《中藏經(jīng)》開創(chuàng)了人工呼吸治療遺精危癥的先河。《脈經(jīng)》進(jìn)一步對遺精的診斷方法進(jìn)行探索,豐富了遺精的診斷方法。《針灸甲乙經(jīng)》補(bǔ)充了前人用針灸治療遺精的空白,并提出了繼發(fā)性遺精的概念。《諸病源候論》強(qiáng)調(diào)藥毒對機(jī)體的損害可導(dǎo)致遺精。《外臺秘要方》從不同角度論述了遺精。《太平惠民和劑局方》引進(jìn)丹藥來治療遺精�！镀諠�(jì)本事方》首次規(guī)范了遺精的病名。《仁齋直指方》提出青壯年有生理性遺精的正確論斷。《格致余論》善用“倒倉法”治療遺精。《醫(yī)學(xué)入門》改變了給藥途徑,善用“煉臍法”。《滇南本草》用藥頗具地方特色。《慎柔五書》認(rèn)識到肝風(fēng)內(nèi)動也可以導(dǎo)致遺精。《萬病回春》善于使用導(dǎo)引之法治療遺精。《衛(wèi)生簡易方》主張食治之法,并在藥物治療上,上承李東垣之余緒,善用風(fēng)藥引經(jīng),下開酸收之法門,啟迪后學(xué)以收斂浮陽之法論治遺精。《醫(yī)貫》認(rèn)為陰虛火動是此病主要病因。《馮氏錦囊秘錄》別開生面,主張從脾胃處著手,以顧護(hù)中氣為要。《串雅內(nèi)外編》用法主張簡、便、廉,方小而功大。《張氏醫(yī)通》糾偏時弊,反對濫用溫補(bǔ)�！独礤壩摹烦缟型庵沃�,用氣味俱厚之品敷貼治療此病。《醫(yī)法圓通》古方新用,見解獨(dú)特,詳示后學(xué)遺精病因。《辨證錄》首倡血燥致遺之說,主張養(yǎng)肝血來治療遺精。《臨證指南醫(yī)案》通攝兼施,總結(jié)出了從奇經(jīng)入手治療遺精的用藥規(guī)律。《掃葉莊醫(yī)案》因地制宜,強(qiáng)調(diào)濕熱之邪為遺精重要病因�！端氖バ脑础分匾暺⑽干�,主張健中土以馭四旁�！锻跏厢t(yī)案續(xù)編》用藥輕靈,常以平淡之藥治愈遺精重癥�！厄�(yàn)方新編》將辨證治療與民間驗(yàn)方結(jié)合,提高了遺精的治愈率�！堆C論》觀點(diǎn)新穎,見解獨(dú)特,主張從肝來論治遺精�！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》善用鎮(zhèn)沖降逆之法來治療遺精,同時也強(qiáng)調(diào)中西之法并用。第二部分是在第一部分的總結(jié)前人學(xué)說的基礎(chǔ)上,討論了《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》中前賢治療遺精的典型案例,并對此加以分析總結(jié),探討一些規(guī)律性的問題。并提出了用同病同治的方法來治療遺精的新思路。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.5

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本文編號：2688288