發(fā)布時間：2020-05-28 06:48

【摘要】：目的探討冠心病PCI術后再狹窄可干預危險因素、中醫(yī)體質及證候要素的分布特點,尋求證候要素與冠心病PCI術后再狹窄中醫(yī)病因病機的內在聯(lián)系,深入分析冠心病PCI術后再狹窄的發(fā)生與可干預危險因素、中醫(yī)體質及證候要素之間的相關性,為冠心病PCI術后再狹窄的中醫(yī)病因病機提供理論依據(jù),為從可干預危險因素、中醫(yī)體質及證候要素方面預防冠心病PCI術后再狹窄提供客觀依據(jù)。方法采用隨機對照原則,本次臨床研究病例均選取2016年11月至2018年8月收住于湖北省中醫(yī)院心內科(心血管內科)、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心內科行冠心病PCI術治療的住院患者以及在外院行PCI術治療的門診患者,符合本次研究的納入標準,簽署知情同意書,并于術后6-10個月行冠狀動脈造影復查的患者。在制定的統(tǒng)一標準要求下,使用臨床病例報告表進行信息采集。由心內科(心血管內科)主治及以上級別醫(yī)師分別采集入組時研究對象的臨床信息,包括入組時的一般資料(姓名、性別、年齡、籍貫、現(xiàn)住地、電話號碼等)、既往史、個人史、家族史、癥狀和體征、中醫(yī)四診信息、心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影資料、實驗室檢查等內容。同時每一位入組研究對象采集《冠心病心絞痛證候要素診斷量表》及《中醫(yī)體質與判別自測表》,證候要素和體質自測表由經過培訓的調查員逐一詢問后填寫。以上信息采集分別在入組時采集一次,6-10月復查冠狀動脈造影時再采集一次。數(shù)據(jù)均經SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,對服從或近似服從正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(`x±s)進行統(tǒng)計學描述,采用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗,當總例數(shù)n≥40且有格子的1≤T5時,采用連續(xù)性校正的卡方檢驗;PCI術后再狹窄的危險因素、中醫(yī)體質及中醫(yī)證候要素相關分析采用非條件的二分類資料的Logistic回歸分析;若以上數(shù)據(jù)的分析結果為P0.05,則無統(tǒng)計學差異;反之則有統(tǒng)計學差異。結合臨床專業(yè)知識,對統(tǒng)計學結果進行相關分析。結果1.再狹窄組中,吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應蛋白所占比例均較高;吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應蛋白與疾病發(fā)生具有統(tǒng)計學差異(P0.05),超重、飲酒史在再狹窄組中行單因素分析未見明顯差異(P0.05)。2.再狹窄組中,血瘀質、氣郁質、氣虛質、痰濕質所占比例均較高,其中血瘀質、氣郁質、痰濕質的比例均明顯高于對照組,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);氣虛質在再狹窄組和非再狹窄組中沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),血瘀質、氣郁質、痰濕質與PCI術后再狹窄的發(fā)生呈正相關(P0.05);非再狹窄組中平和質占7.237%,再狹窄組占2.326%,兩組間比較無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.再狹窄組中,血瘀、氣郁、氣虛、痰濕所占比例均較高,其中血瘀、氣郁、痰濕的比例均明顯高于對照組,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);氣虛在兩組患者中比例均較高,但兩組之間不具有統(tǒng)計學差異(P0.05);血瘀、氣郁、痰濕與PCI術后再狹窄的發(fā)生呈正相關(P0.05)。結論1.吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應蛋白在再狹窄組中均占有較高比例,與PCI術后再狹窄的發(fā)生呈正相關,為PCI術后再狹窄的可干預危險因素。2.血瘀質、氣郁質、痰濕質與PCI術后再狹窄的發(fā)生呈正相關,說明PCI術后再狹窄患者的體質以血瘀質、氣郁質、痰濕質為主,而氣虛質在兩組中所占比例均較高,雖兩組比較無統(tǒng)計學意義,但仍應引起重視。3.血瘀、氣郁、痰濕與PCI術后再狹窄呈正相關,說明PCI術后再狹窄的發(fā)生與痰、瘀、氣滯密切相關,說明PCI術后再狹窄的中醫(yī)病因病機與心脈運行不暢密切有關。氣虛證在再狹窄組亦占有較高比例,說明PCI術后再狹窄的本質仍是本虛標實,再狹窄患者處于急性期,故以標實為臨床主要表現(xiàn)。4.在防治PCI術后再狹窄的過程中,即可以對吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應蛋白等危險因素進行干預,同時還可以調治患者的體質,盡可能將血瘀質、氣郁質、痰濕質調治為正常人中分布較多的平和質,最后還能從中醫(yī)證候要素的角度進行防治,對血瘀的患者進行化瘀,對氣郁患者行氣,對痰濕患者祛濕化痰,以達到中西醫(yī)結合共同防治疾病的目的。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉小明;包凌云;方建華;馬晨霞;;頸動脈多普勒超聲指標對頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架置入術術后再狹窄程度的診斷價值[J];中國全科醫(yī)學;2019年15期

2 唐驍;郭大喬;;頸動脈支架成形術后再狹窄的診治策略[J];中國血管外科雜志(電子版);2015年02期

3 武如冰;趙衛(wèi)杰;陳立新;劉冬梅;許婧婧;;PTCA治療冠心病后再狹窄的危險因素及護理[J];健康之路;2017年02期

4 康博士;;康博士信箱[J];益壽寶典;2017年20期

5 楊國松;朱秀美;李秀才;;中醫(yī)藥防治經皮冠狀動脈腔內血管成形術后再狹窄研究概況[J];中醫(yī)臨床研究;2012年05期

6 隨永剛;吳永健;;藥物洗脫支架內再狹窄研究進展[J];心血管病學進展;2012年04期

7 劉剛;;冠脈介入后術后再狹窄臨床治療分析[J];中國實用醫(yī)藥;2011年25期

8 肖春暉;楊向軍;張邢煒;陳玉林;勵偉芬;王利波;薛樹仁;;血漿腦鈉尿肽水平與冠狀動脈支架植入術后再狹窄有關[J];心臟雜志;2010年03期

9 尹海軍;徐平;;氣管成形術后再狹窄的原因及處理[J];中國醫(yī)藥導報;2010年20期

10 張志;;西羅莫司洗脫支架存在晚期再狹窄現(xiàn)象[J];中國介入心臟病學雜志;2008年03期

相關會議論文 前10條

1 夏章勇;胥慶華;楊華;陳澤濤;;頸動脈支架置入術后內皮功能的變化及與再狹窄的相關研究[A];第十三次全國中西醫(yī)結合虛證與老年醫(yī)學學術研討會論文集[C];2013年

2 趙狄;徐成斌;;PTCA后再狹窄的研究進展[A];全國第五屆心功能、第二屆心臟學學術會議論文集[C];1996年

3 賈海忠;史載祥;周玉杰;柯元楠;馬長生;陳旺;趙霞;王兵;傅俊英;;安替瑞絲方防治再狹窄的臨床與實驗研究(摘要)[A];第五次全國中西醫(yī)結合血瘀證及活血化瘀研究學術大會論文匯編[C];2001年

4 王春林;祝光禮;彭哲;;中醫(yī)藥防治PTCA術后再狹窄的研究進展[A];浙江省中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會第六次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2006年

5 董桂英;;血紅蛋白水平與急性冠脈綜合征患者支架置入術后再狹窄關系的探討[A];中國轉化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會（廣州站）論文綜合刊[C];2015年

6 齊曉勇;李俊勇;李樹仁;谷劍;王天紅;黨懿;張建青;;冠心病患者介入治療前后血管內皮生長因子的變化及其與再狹窄的關系[A];中華醫(yī)學會心血管病分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2004年

7 蔣晨陽;傅國勝;何紅;周斌全;樊友啟;王建安;;藥物涂層支架再狹窄7例[A];2005年浙江省內科學學術年會論文匯編[C];2005年

8 徐旭英;胡聰;丁毅;李勇;王廣宇;王雨;;下肢動脈硬化閉塞癥治療現(xiàn)狀與再狹窄解決策略[A];中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會第六屆學術大會論文集[C];2014年

9 崔應麟;常學輝;;中醫(yī)藥干預頸動脈狹窄支架植入術后再狹窄思路與探討[A];中華中醫(yī)藥學會老年神經病專題學術研討會論文專輯[C];2006年

10 陸士娟;;血漿高敏C反應蛋白預測冠脈介入術后早期并發(fā)癥及再狹窄[A];中華醫(yī)學會心血管病分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2004年

相關重要報紙文章 前10條

1 李榮華 浙江省桐鄉(xiāng)市茅盾中學;走進博物館，，我們的課程不再狹窄[N];美術報;2017年

2 時仲省 高思敏 溫廷勇;防治PTCA后再狹窄[N];醫(yī)藥經濟報;2002年

3 曾繁玉;L－精氨酸可防治PTCA后再狹窄[N];中國醫(yī)藥報;2002年

4 ;~(32)P血管內放射防治冠狀動脈球囊成形術后再狹窄的療效及其劑－效關系[N];中國醫(yī)藥報;2003年

5 青島市黃島區(qū)中醫(yī)院神經內科 韓培�！「咚忌� 郝連玉;中醫(yī)證治冠脈介入后再狹窄[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 范維琥;中西醫(yī)結合干預PCI后再狹窄作用獲進一步證實[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

7 陳祖亮;血管重建后再狹窄難關攻克[N];健康報;2003年

8 記者 徐亞靜;抑制VCAM——1表達可減少頸動脈術后再狹窄[N];中國醫(yī)藥報;2010年

9 鄭莉麗 王雪飛 符壯才;介入術后能防冠脈再狹窄嗎[N];健康報;2002年

10 遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 張艷;益氣活血可防治PTCA術后再狹窄[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

相關博士學位論文 前10條

1 戴正澤;頸動脈血管成形和支架置入術后再狹窄危險因素研究[D];南京醫(yī)科大學;2019年

2 李永秋;頸動脈球囊擴張血管成形術后再狹窄之對策[D];吉林大學;2004年

3 谷欣權;輻射抑制TURP術后再狹窄的作用及機制研究[D];吉林大學;2004年

4 陶登順;內皮型一氧化氮合酶基因轉染防治靜脈血管橋再狹窄的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2005年

5 梁春陽;頸動脈粥樣硬化性狹窄家兔頸動脈內膜切除術后再狹窄的發(fā)病機制及其防治的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

6 何維來;冠狀動脈旁路移植術后再狹窄防治的實驗研究[D];浙江大學;2006年

7 苗志林;Rho激酶在炎癥因子誘導的小型豬冠狀動脈狹窄病變的表達及雷帕霉素干預的研究[D];中國醫(yī)科大學;2005年

8 鄒德玲;羅格列酮對大鼠腹主動脈球囊損傷后再狹窄的影響及機制[D];中國醫(yī)科大學;2006年

9 劉江濤;生物可降解性血管內支架的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

10 鄭金剛;可降解雷帕霉素涂層支架抑制小型豬冠狀動脈支架置入術后再狹窄的可行性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2002年

相關碩士學位論文 前10條

1 吳建萍;冠心病PCI術后再狹窄患者危險因素、中醫(yī)體質及證候要素分析[D];湖北中醫(yī)藥大學;2019年

2 蔡亞征;CYP2C19基因多態(tài)性與下肢動脈搭橋術后患者氯吡格雷臨床療效的相關性研究[D];鄭州大學;2019年

3 羅玉琨;冠心病患者支架植入術后再狹窄的相關因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2018年

4 張仁丹;復方貞術調脂膠囊通過內核因子κB通路抑制炎癥因子治療兔腹主動脈成形后的再狹窄的研究[D];廣東藥科大學;2018年

5 王煜杰;左鎖骨下動脈支架置入術后再狹窄因素分析[D];鄭州大學;2018年

6 王穎利;顱動脈狹窄患者支架置入術后再狹窄的影響因素研究[D];河北醫(yī)科大學;2018年

7 郭文鼐;益氣活血解毒化結法對PTA后再狹窄大鼠血管內膜增生及Ca2+/CaM-CaN-NFATc的影響[D];北京中醫(yī)藥大學;2018年

8 馬征;益氣涼血生肌顆粒對PCI術后再狹窄及心血管事件干預的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2018年

9 龐思;川芎嗪藥物涂層球囊預防血管經皮腔內成形術后再狹窄的動物實驗研究[D];東南大學;2017年

10 周松;低密度脂蛋白顆粒與冠狀動脈支架再狹窄的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2018年

本文編號：2684881