【摘要】：目的:調(diào)查及評(píng)估以桂枝茯苓丸加減組合方劑治療聚合性座瘡的臨床應(yīng)用情況,總結(jié)臨床加味的用藥規(guī)律,為臨床選用桂枝茯苓丸加減組合方劑治療聚合性痤瘡提供一定參考依據(jù)。方法:搜索門(mén)診病案,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的聚合性痤瘡患者,設(shè)計(jì)病例信息采集表,用于收集患者基本信息、皮損情度、中醫(yī)癥候、藥物治療情況等病例數(shù)據(jù),使用Excel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、編碼、數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的編寫(xiě)修改、數(shù)據(jù)庫(kù)文件的生成、數(shù)據(jù)的錄入校對(duì)與維護(hù)。利用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)入,生成數(shù)據(jù)庫(kù)文件并鎖定,備份供統(tǒng)計(jì)分析用。將得出數(shù)據(jù)結(jié)果分析,總結(jié)桂枝茯苓丸加減組合方劑在臨床應(yīng)用情況,分析其相關(guān)伴隨癥狀,總結(jié)臨床加味的用藥規(guī)律。結(jié)果:1.在本調(diào)查中,本病發(fā)病年齡集中在12-25歲之間,男女間比例為1:1.02,這年齡層占總體的74.3%。26-35歲年齡層,患病率為總體的24%,以女性多見(jiàn)。大于35歲的年齡層中,占總體的1.70%,患病率最少的年齡群體。2.121例患者的皮損加重誘因內(nèi),睡眠不足占總體的一半以上,其所占比率為55.4%,隨后依次為外用激素產(chǎn)品44.6%、飲食油膩14%、精神因素5.8%,最后為飲食辛辣3.3%,而月經(jīng)前后為24.60%,屬女性獨(dú)有加重誘因。當(dāng)中男女間飲食油膩和外用激素產(chǎn)品因素之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。而睡眠不足、飲食辛辣、精神因素男女間差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.聚合性痤瘡可同時(shí)隨脂溢性皮炎、馬拉色菌毛囊炎、激素依賴(lài)性皮炎這三種皮膚病,合并患病率依次為37.2%、12.4%、2.5%,聚合性痤瘡男女患者間伴隨脂溢性皮炎、馬拉色菌毛囊炎的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意異(P值均0.05)。而伴隨激素依賴(lài)性皮炎的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.329)。多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不規(guī)則屬女性獨(dú)有疾病,其伴隨聚合性痤瘡的患病率依次為4.9%、13.1%。4.聚合性痤瘡患者的中醫(yī)伴隨癥狀頻率10%的以眠差(63.6%)最高,依次為口渴多飲(43%)、面色暗(37.2%)、疲倦(27.3%)、納差(18.2%)、下腹痛(14.9%)、煩躁易怒(12.4%)。舌質(zhì)以暗紅(67.8%)最高、其次為紅(18.2%)。舌苔以白膩(44.6%)最多,隨后依次為微黃(19.8%)、黃膩(11.6%)。脈象的以弦滑(65.3%)為最高、隨后依次為弦細(xì)(15.7%)、弦(11.6%),月經(jīng)情況為女性獨(dú)有,以經(jīng)量偏少(49.2%)為最高、隨后依次為血塊(42.6%)、痛經(jīng)(34.4%)、月經(jīng)后期(19.7%)、月經(jīng)先后不定期(18%)、色暗紅(18.0%)。5.桂枝茯苓丸加味出現(xiàn)頻次10%的以薏苡仁(66.9%)為最多、依次為連翹(50.4%)、浙貝母(33.1%)、牡蠣(33.1%)、澤瀉(30.6%)、女貞子(29.8%)、白術(shù)(25.6%)、玄參(25.6%)、旱蓮草(25.6%)、路路通(20.7%)、貓爪草(19%)、甘草(18.2%)、川芎(1 1.6%)。6.治療前后4周皮損量化積分比較,治療后平均值+標(biāo)準(zhǔn)差為1.91 ± 1.597,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05)。治療后,121例患者中,痊愈10例(8.30%),顯效78例(64.50%),有效27例(22.30%),無(wú)效5例(4.10%),加重1例(0.80%),總有效率95.04%。結(jié)論:1.經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn),桂枝茯苓丸可戄\ 于有以下伴隨癥狀特征的聚合性痤瘡患者人群:眠差、口渴多飲、面色暗、疲倦、納差、下腹痛、煩躁易怒,脈象的有弦滑、弦細(xì)、弦,舌質(zhì)有暗紅、紅,舌苔有白膩、微黃、黃膩,在女性月經(jīng)情況方面,則有經(jīng)量偏少、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、色暗紅、血塊、痛經(jīng)。2.臨床上為應(yīng)對(duì)兼癥,會(huì)額外加味以使桂枝茯苓丸基礎(chǔ)功效加強(qiáng),常以利水消腫藥、化痰散結(jié)藥、清熱解毒涼血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)氣藥、平抑肝陽(yáng)/息風(fēng)藥、行氣活血化瘀藥、祛風(fēng)濕藥、理氣藥等藥物為主要加味對(duì)象。當(dāng)中薏苡仁、牡蠣、浙貝母、玄參在男性用藥間占優(yōu)勢(shì),而女貞子、旱蓮草則在女性用藥間占優(yōu)勢(shì)。3.桂枝茯苓丸加減組合方劑治療主要適用于以血瘀痰凝為主要表現(xiàn)的聚合性痤瘡臨床應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9

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本文編號(hào)：2684638