發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 20:28

【摘要】：一、研究目的腰痛是現(xiàn)代人常見的疼痛類疾病之一,其發(fā)病與人們生活方式息息相關(guān),比如長時(shí)間久坐、姿勢(shì)不良、或者不適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)鍛煉等,且人口老齡化趨勢(shì),使本病發(fā)病率逐漸增高。腰痛的臨床癥狀主要以腰部或腰骶部疼痛為主,可伴有腿麻、酸軟不適或腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如噴嚏、咳嗽)時(shí)疼痛加劇等,成為影響現(xiàn)代人日常工作及生活質(zhì)量的重要因素之一。西醫(yī)在治療本病中主要以藥物及手術(shù)治療為主,存在一定的不足,如止痛藥物產(chǎn)生的肝腎損害、依賴性和耐藥性等副作用,手術(shù)中的損傷等。中醫(yī)治療本病方法多種多樣,以針灸推拿和中藥為主,具有療效明顯、安全可靠且副作用少的特點(diǎn)。本課題旨在通過針刺結(jié)合麥粒灸和單純針刺這兩種不同的治療方法治療腰痛進(jìn)行對(duì)比,探究針刺結(jié)合麥粒灸治療腰痛的可行性和有效性,從而優(yōu)化腰痛的中醫(yī)治療方案。二、研究方法進(jìn)行腰痛及麥粒灸相關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料的研究,根據(jù)實(shí)際情況制定出較為科學(xué)的研究方法。臨床病例共收集60例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,隨機(jī)分為兩組,即麥針組30例、針刺組30例。麥針組與針刺組皆針刺主穴雙側(cè)腰部夾脊穴、大腸俞、腎俞、膀胱俞、委中;脊中、命門、腰陽關(guān),并根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證配穴如下:病在膀胱經(jīng)者,加原穴京骨、輸穴束骨、骨會(huì)大杼;病在膽經(jīng)者,加原穴丘墟、輸穴足臨泣、肩井;病在督脈者,加大椎、后溪。此外,選取病變經(jīng)的經(jīng)筋遠(yuǎn)端循行處陽性反應(yīng)點(diǎn)4-8個(gè)。麥針組的配穴采用麥粒灸,而針刺組則仍用針刺治療相同一組配穴。療效評(píng)價(jià)采用Oswestry功能障礙指數(shù)量表、J0A下腰痛評(píng)價(jià)表及簡化McGill疼痛問卷表,對(duì)兩組患者治療前、治療4次、治療8次和治療12次后分別進(jìn)行四次評(píng)分,將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以綜合評(píng)價(jià)療效,同時(shí)進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)和治療后隨訪。三、研究結(jié)果本課題采用卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)以及兩因素重復(fù)測(cè)兩方差分析等綜合分析,觀察到針刺結(jié)合麥粒灸和單純針刺兩種治療方法對(duì)于腰痛均具有較顯著的臨床療效,明顯改善患者腰腿疼痛、無力、麻木或放射感等癥狀,以及日常功能活動(dòng)和疼痛情緒,在經(jīng)第4、8和12次治療后改善的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且,在ODI量表結(jié)果中,麥針組在治療8、12次后療效明顯優(yōu)于針刺組(療效評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義);在JOA下腰痛評(píng)分和VAS評(píng)分中的結(jié)果中,麥針組在治療12次后療效明顯優(yōu)于針刺組(差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義);在SF-MPQ中感覺項(xiàng)和PPI評(píng)分結(jié)果中,麥針組在治療4次后療效明顯優(yōu)于針刺組(差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),但是在情感項(xiàng)評(píng)價(jià)上,兩種治療方式之間并未顯示出明顯的差異。四、研究結(jié)論對(duì)于腰痛患者,針刺結(jié)合麥粒灸和單純針刺治療都可在一定程度上改善其疼痛程度,及其常伴隨的臀腿部疼痛、麻木、放射感或無力感等臨床癥狀、體征、日常功能活動(dòng)能力及疼痛情感狀況,同時(shí)具有良好的遠(yuǎn)期療效,但通過治療前后各個(gè)量表(Oswestry功能障礙指數(shù)表、JOA下腰痛評(píng)價(jià)表、簡式McGill疼痛問卷表)結(jié)果看,在改善腰痛患者疼痛癥狀、體征及日常生活工作狀態(tài)方面,針刺結(jié)合麥粒灸的療效明顯優(yōu)于單純針刺治療,且在治療早期即出現(xiàn)療效差異。而在改善疼痛情緒方面,兩種治療方法療效相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.9

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