【摘要】：1目的1.1調(diào)查支氣管擴(kuò)張癥患者的中醫(yī)證型分布特征及其影響因素。1.2從中醫(yī)“痰、熱、瘀”的病機(jī)角度出發(fā),探討清金葦莖地黃湯治療支氣管擴(kuò)張癥模型大鼠的機(jī)理。2方法2.1證候調(diào)查2018年1月至2018年11月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科就診患者,篩選符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者并填寫調(diào)查表。2.2動物實(shí)驗(yàn)60只SD雄性大鼠隨機(jī)分為6組,每組10只。評估造模成功后開始給藥�？瞻讓φ战M、模型對照組給予生理鹽水灌胃,中藥低、中、高劑量組分別給予清金葦莖地黃湯(10g/kg、20g/kg、40g/kg)灌胃,西藥組給予頭孢他啶(0.3g/kg)灌胃,每日1次,共給藥2周。給藥結(jié)束后,大鼠腹主動脈采血行ELISA法檢測IL-8、TNF-α的表達(dá)水平;取右肺下葉肺組織進(jìn)行免疫組化法檢測MMP-9及TIMP-1的表達(dá)水平;HE染色觀察各組大鼠支氣管及肺泡結(jié)構(gòu)、炎性細(xì)胞浸潤情況等。3結(jié)果3.1證候調(diào)查3.1.1支氣管擴(kuò)張癥患者一般資料分布特征122例支氣管擴(kuò)張癥患者中男性51例,女性71例,年齡最小為22歲,最大為89歲。其中51-60歲患者最多,共31例,占總?cè)藬?shù)26%,21-30歲患者最少,僅4例,占總?cè)藬?shù)3%。有吸煙史的患者為39例,其中男性高達(dá)38例,而女性吸煙患者僅為1例。3.1.2支氣管擴(kuò)張癥患者中醫(yī)證型分布特征122例支氣管擴(kuò)張癥患者中常見的中醫(yī)證型依次為痰熱壅肺證(45.90%)、肝火犯肺證(20.49%)、肺脾氣虛證(15.57%)、氣陰兩虛證(10.66%)、氣虛血瘀證(5.74%)、肺腎陽虛證(1.64%);其中痰熱壅肺證為臨床最常見證型。3.1.3支氣管擴(kuò)張癥患者的BMI分布特征根據(jù)BMI將122例支氣管擴(kuò)張癥患者分為消瘦組、正常組、超重組及肥胖組。其中患者最多為正常組50例,占總?cè)藬?shù)的40.98%,患者最少為肥胖組10例,占總?cè)藬?shù)的8.20%。痰熱壅肺證集中于超重組內(nèi),肝火犯肺證與氣陰兩虛證集中于消瘦組。3.2動物實(shí)驗(yàn)3.2.1大鼠一般狀態(tài)銅綠假單胞菌感染會導(dǎo)致大鼠精神狀態(tài)欠佳,反應(yīng)遲鈍,體重增長緩慢、體型消瘦,可觀察到明顯咳喘癥狀及聞及濕Up音。中藥中劑量組、中藥高劑量組、西藥組均能促進(jìn)大鼠精神狀態(tài)、食欲及反應(yīng)能力的恢復(fù),促進(jìn)體重的增加,改善咳喘癥狀。以中藥高劑量組和西藥組改善最為明顯,中藥低劑量組效果欠佳。3.2.2大鼠胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)正常大鼠胸部CT未見支氣管擴(kuò)張癥的影像學(xué)特征;造模后大鼠胸部CT,可見柱狀支氣管擴(kuò)張或囊狀支氣管擴(kuò)張。3.2.3大鼠血清TNF-α、IL-8濃度變化銅綠假單胞菌感染能夠?qū)е轮夤軘U(kuò)張癥大鼠體內(nèi)大量釋放TNF-α、IL-8;中藥低、中、高劑量組及西藥組均能抑制TNF-α、IL-8的釋放;中藥高劑量組對于TNF-α、IL-8的抑制作用最顯著。3.2.4大鼠肺病組織MMP-9分布與表達(dá)銅綠假單胞菌感染可刺激大鼠肺組織MMP-9的分布與表達(dá)明顯增加,中藥中劑量組、中藥高劑量組及西藥組均能降低大鼠肺組織MMP-9的表達(dá),而中藥低劑量組無此作用;中藥高劑量組抑制大鼠肺組織MMP-9的表達(dá)的作用最顯著。3.2.5大鼠肺組織TIMP-1分布與表達(dá)西藥組無調(diào)控大鼠肺組織TIMP-1的分布與表達(dá),而中藥低劑量組、中藥中劑量組、中藥高劑量組均可促進(jìn)大鼠肺組織TIMP-1的分布與表達(dá),以中藥高劑量組對于調(diào)控大鼠肺組織TIMP-1的分布與表達(dá)作用最為顯著。3.2.6大鼠肺組織病理切片空白對照組大鼠肺組織未見炎癥反應(yīng)。模型對照組大鼠組織內(nèi)炎癥反應(yīng)程度最重,肺泡壁可見廣泛重度增厚,并伴有多量炎性細(xì)胞浸潤。中藥低劑量組、中藥中劑量組、西藥組、中藥高劑量組大鼠肺組織內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤程度逐漸減輕。而中藥高劑量組肺泡壁上僅可見少量炎性細(xì)胞浸潤,且肺泡腔內(nèi)干凈未見滲出。4結(jié)論4.1臨床證候?qū)W調(diào)查表明支氣管擴(kuò)張癥患者以痰熱壅肺證為主。4.2清金葦莖地黃湯高劑量組對TNF-α、IL-8、MMP-9的抑制作用最顯著。4.3清金葦莖地黃湯具有促進(jìn)TIMP-1的分布與表達(dá),維持MMP-9/TIMP-1平衡的作用更具優(yōu)勢。
【圖文】：

方法支氣管擴(kuò)張癥中醫(yī)證候?qū)＜医M；吸內(nèi)科副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師進(jìn)行辨證論治，同時在中醫(yī)證候調(diào)查表的整理等方面提供指導(dǎo)意見中醫(yī)證候調(diào)查表（見附表 1）；患者年齡，性別，體重指數(shù)，病因等資料，詳細(xì)填寫中醫(yī)證候調(diào)查表學(xué)方法有數(shù)據(jù)使用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料主要采用三線表圖等進(jìn)行描述性分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)性，均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示，多組間比較采用單因素方差分析；不滿足正態(tài)性和方差齊性，，和檢驗(yàn)。以 p <0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。果分布特征

圖 2 122 例支氣管擴(kuò)張癥患者性別分布特征Gender distribution characteristics of 122 patients w查 122 例支氣管擴(kuò)張癥患者男性患者 51 42%、58%，女性患病率略高于男性，但征
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R285.5;R259

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本文編號：2676369