【摘要】：背景非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種與胰島素抵抗和脂質(zhì)過氧化損傷相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷。隨著現(xiàn)代飲食生活習(xí)慣的改變以及肥胖等代謝性疾病的增加,NAFLD患病率逐年攀升。目的和意義比較體檢人群中濕熱蘊結(jié)型NAFLD患者與健康體檢者在臨床表型資料及血清脂質(zhì)過氧化損傷指標(biāo)方面的差異,總結(jié)濕熱蘊結(jié)型NAFLD的特征,為臨床診療提供合理的建議及依據(jù)。對象和方法2017年9月至2018年3月于中日醫(yī)院體檢人群中招募濕熱蘊結(jié)型NAFLD患者作為病例組,同時招募健康體檢人員作為對照組,通過問卷填寫及查閱體檢報告的方式獲得志愿者的臨床表型資料,并采集志愿者血清樣品檢測脂質(zhì)過氧化損傷指標(biāo)。采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù);使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計分析。研究結(jié)果1人口統(tǒng)計學(xué)資料共收集有效問卷資料97例。其中病例組68例,對照組29例。病例組男性41例(60.3%),女性27例(39.7%),平均年齡38(29,45)歲。對照組男性10例(34.5%),女性19例(65.5%),平均年齡31(25,31)歲。2 體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)病例組BMI平均值28.3±3.38(kg/m2),BMI屬正常范圍者8例,高于正常范圍者60例,其中屬超重范圍(24.0≤BMI28.0)者22例,屬肥胖范圍(BMI≥28.0)者38例。對照組BMI平均值20.3±2.38(kg/m2),BMI屬于超重范圍者2例。病例組與對照組在BMI方面存在顯著差異(P0.001)。非肥胖組中NAFLD患者30例,非NAFLD患者29例,肥胖組38例均為NAFLD患者。兩組在NAFLD患病比例方面存在顯著差異(P0.001)。3腰圍病例組男性腰圍平均值99.09±9.88(cm),對照組男性腰圍平均80.27±2.38(cm)。病例組女性腰圍平均值95.35±9.58(cm),對照組女性腰圍平均69.06±6.24(cm)。病例組與對照組在腰圍方面存在顯著差異(男、女均P0.001)。4腰臀比病例組男性腰臀比平均值0.90±0.04,對照組男性腰圍平均0.82±0.05。病例組女性腰圍平均值0.93±0.06,對照組女性腰圍平均0.75±0.04。病例組與對照組在腰臀比方面存在顯著差異(男、女均P0.001)。5飲食及生活習(xí)慣病例組與對照組在飲食口味、飲食搭配方面存在統(tǒng)計學(xué)差異,病例組在過甜食物、油炸、葷食方面進(jìn)食頻率高于對照組,而規(guī)律飲食、吸煙、運動方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。食物分類上,兩組在進(jìn)食油炸食物、碳酸飲料、肉類(豬肉為主)方面有統(tǒng)計學(xué)差異,病例組進(jìn)食油炸類、碳酸飲料、肉類(豬肉為主)頻率高于對照組,而在干炒食物、魚肉類、辣椒、雜糧、蔬菜、咖啡、豆?jié){進(jìn)食方面無統(tǒng)計學(xué)差異。6 一般血清生化指標(biāo)病例組、對照組生化指標(biāo)的均值在正常范圍內(nèi),但兩組在CHO、TG、LDL-C、HDL-C、GLU、AST、ALT、ALP、GGT、UA方面存在統(tǒng)計學(xué)差異,且病例組在CHO、TG、LDL-C、GLU、AST、ALT、ALP、GGT、UA方面高于對照組,在HDL-C方面低于對照組。對有統(tǒng)計學(xué)差異的生化指標(biāo)異常率做進(jìn)一步分析,病例組、對照組在CHO、TG、LDL-C、ALT、GGT、UA異常比例方面存在統(tǒng)計學(xué)差異。6血清過氧化損傷代謝產(chǎn)物病例組和對照組在血清8-Iso-PGF2α、MDA、LTB4方面均存在統(tǒng)計學(xué)差異,且病例組檢測水平高于對照組,而兩組在血清4-HNE水平上無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論及意義1.濕熱蘊結(jié)型NAFLD患者普遍肥胖且以腹型肥胖為主;從形體評估NAFLD風(fēng)險不能單獨依據(jù)BMI,應(yīng)重視腰圍的測量。2.飲食習(xí)慣是濕熱蘊結(jié)型NAFLD的危險因素,應(yīng)教育患者減少甜膩、油炸、葷食(豬肉為主)、碳酸飲料等飲食口味方面偏好并注意飲食結(jié)構(gòu)搭配。3.濕熱蘊結(jié)型NAFLD是體檢人群中一般血清生化指標(biāo)升高的重要原因。4.體檢人群中的濕熱蘊結(jié)型NAFLD患者體內(nèi)存在脂質(zhì)過氧化損傷。
【圖文】：

３．邋６血清過氧化損傷代謝產(chǎn)物逡逑病例組和對照組在血清８－Ｉｓ0－ＰＧＦ２ａ、ＭＤＡ、ＬＴＢ４方面均存在統(tǒng)計學(xué)差異，且病例逡逑組檢測水平高于對照組，而兩組在血清４－ＨＮＥ水平上無統(tǒng)計學(xué)差異。逡逑表１２：過氧化損傷代謝產(chǎn)物結(jié)果逡逑８－Ｉｓｏ－ＰＧＦ２ａ邐ＭＤＡ邐ＬＴＢ４邐４－ＨＮＥ逡逑病例組￣１９．２（１３．４，邋３２．２）邋５１．９（４３．０，邋６９．０）邋６２２２邋（５５４７，，邋７１４７）￣３４８邋（２７８，邋４２３）逡逑對照組邋１４．８（９．２７，２２．０）邋４１．１（３６．７，５３．１）邋４０００邋（３６３７，５３４８）邐３２３邋（２７２，邋４１４）逡逑ｔ／Ｚ邐－２．２１邐－２．７７邐－５．５８邐－０．８１２逡逑Ｐ邐０．０４２＊邐０．００６．邐＜０．００！邐０．４１７逡逑單位：ｐｇ／ｍｌ逡逑注：＊Ｐ＜０．０５逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2675903