【摘要】：目的:通過檢索、整理《中華醫(yī)典》中古代針灸類和眼科類的中醫(yī)古籍,分析出古代醫(yī)家運(yùn)用針灸治療眼病的選取穴位特點(diǎn)、穴位分布及歸經(jīng)規(guī)律、針刺治療方法、針灸治療禁忌、經(jīng)典醫(yī)籍治療記錄,為現(xiàn)代眼科疾病的治療提供新的診療思路和治療方法。方法:以中醫(yī)眼科的具體病名,其中包括胞瞼疾病、兩眥疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病、視衣疾病、目眶疾病、外傷眼病、晶珠及神膏疾病以及其他疾病作為檢索詞,對(duì)《中華醫(yī)典》(第五版)[1]所存儲(chǔ)的古籍進(jìn)行文本檢索,收集針灸治療眼病的相關(guān)古文獻(xiàn)篇幅。對(duì)于檢索出的內(nèi)容進(jìn)行逐條審閱與分析,篩選出古代醫(yī)家運(yùn)用針灸的方法治療眼科疾病的古籍記載條目。結(jié)果:課題研究涉及到的古代醫(yī)籍共72本,其中,針灸類專著共21部,中醫(yī)眼科類專著7部,內(nèi)科、外科等其他類醫(yī)學(xué)專著共44部。針灸治療眼科疾病的總的用穴數(shù)有136個(gè),穴位總頻次1548次,并統(tǒng)計(jì)出每個(gè)穴位的具體頻次、頻率。涉及到的經(jīng)脈共14條,十二正經(jīng)、以及督脈和任脈。其中穴位分布最為廣泛的是足太陽膀胱經(jīng),共22個(gè)穴位,穴位頻次302次,其次分別是足少陽膽經(jīng)和督脈。針灸治療眼科疾病的主要方法有五種。記載刺灸禁忌的條目共133條,有十七個(gè)穴位禁艾灸法,四個(gè)穴位禁針刺法,四個(gè)疾病不宜針灸治療。結(jié)論:1.古代醫(yī)家對(duì)針灸方法治療中醫(yī)眼科疾病的認(rèn)識(shí)己比較系統(tǒng)和全面,在針灸治療方面臨床經(jīng)驗(yàn)累積豐富,方法方式主要以針刺法為主,單穴位治療相對(duì)較多,多穴位的配合治療使用也較為常見。2.穴位分布廣泛,各個(gè)穴位之間的應(yīng)用頻次各有差距。其中頭面部尤其是眼周用穴較多,頻次較高。3.涉及到的經(jīng)脈共14條,十二正經(jīng)、以及督脈和任脈。其中穴位分布最為廣泛的是足太陽膀胱經(jīng),共22個(gè)穴位,穴位頻次302次。其次分別是足少陽膽經(jīng)和督脈。這三條經(jīng)脈的循行均與目系相關(guān),且均屬于陽經(jīng),它們對(duì)全身經(jīng)絡(luò)的疏通、陰陽的調(diào)和起著重要作用。4.針灸治療眼科疾病的主要方法有五種,分別是針刺放血療法,針刺穴位法,艾灸療法,針刺艾灸并用法,以及針刺穴位放血療法。這五種治療方法在古代最為常用,也是現(xiàn)代臨床上非常重要的治療方法。5.整理發(fā)現(xiàn)禁灸或不宜使用灸法的穴位有攢竹、承泣、絲竹空、四白、迎香、睛明、顴毼、明堂、神庭、上星、地五會(huì)、天府、商陽、腦戶、大抒、頭維、天柱這十七個(gè)穴位,小骨空、大骨空、絡(luò)卻和玉枕四穴禁針刺法,突起睛高外障、驚振翳、烏風(fēng)內(nèi)障、冰翳內(nèi)障不宜針灸治療。對(duì)現(xiàn)代臨床運(yùn)用針灸治療方法時(shí)具有一定的指導(dǎo)意義。
【圖文】：

（２）眼和奇經(jīng)八脈的關(guān)系有：逡逑十二正經(jīng)之外的八條經(jīng)脈奇經(jīng)八脈，和臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系，但它們交叉和貫穿逡逑二經(jīng)脈之間，加強(qiáng)了經(jīng)脈之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)了正經(jīng)的氣血。督、任、陽巄、陰巄、陽逡逑幾條經(jīng)脈的巡行經(jīng)過眼或者眼周，和眼睛有直接的關(guān)系。逡逑督脈起于少腹部下毛際間恥骨內(nèi)之中央，其中一分支與定太陽膀胱經(jīng)于目內(nèi)眥交匯，逡逑到達(dá)前額部，；另一分支從小腹內(nèi)直上貫于心，至咽喉，環(huán)繞口唇，到達(dá)目下中央。逡逑起始于中極之下的會(huì)陰部，沿著腹里，上出于關(guān)元穴，到咽喉，再上行至下頜，環(huán)繞逡逑分為兩支，，沿面頰部至目眶下孔部位的承泣穴。陽蹺脈和陰蹺脈，手足太陽經(jīng)，足陽逡逑在目內(nèi)眥處的睛明穴相交。陰蹺脈是足少陰腎經(jīng)的分支，起于照海穴，入于胸內(nèi)，向逡逑人迎穴的前面，到達(dá)鼻旁，連屬于目內(nèi)眥，陰蹺脈與陽蹺脈的脈氣并行回還濡養(yǎng)眼目。逡逑脈經(jīng)過陽白穴而與目有關(guān)。逡逑此外，陰維脈維系諸陰經(jīng)、沖脈為血海、帶脈則約束聯(lián)系縱行軀干部的各條經(jīng)脈，所逡逑眼目有著或多或少的間接聯(lián)系。逡逑（３）眼與經(jīng)別和經(jīng)筋的關(guān)系逡逑十二止經(jīng)離、入、出、合的別行部分為十二經(jīng)別，它們是正經(jīng)別行深入體腔的支脈，逡逑

于眼及其周圍部分，通過這些經(jīng)筋的共同作用，支配胞瞼的開合、目珠的轉(zhuǎn)動(dòng)。逡逑１．２五輪辨證法逡逑五輪學(xué)說被稱為眼部的藏象學(xué)說。如圖３、圖４所示，它根據(jù)眼的局部構(gòu)造將眼逡逑部分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神這五部分，分屬于五臟，對(duì)應(yīng)五臟的脾、心、逡逑肺、肝、腎五臟，并將這些局部構(gòu)造命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，稱之逡逑為五輪�！拔遢唽W(xué)說”源于《內(nèi)經(jīng)》�！鹅`樞？大惑論》ｗ中記載：“五臟六腑之精逡逑氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為逡逑絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬逡逑于腦，后出于項(xiàng)中”。這段話成為后世中醫(yī)眼科五輪學(xué)說的基礎(chǔ)。首次根據(jù)“取類逡逑比象”的方法指出眼的各個(gè)部分與臟腑的關(guān)系。后代醫(yī)家在此論述的基礎(chǔ)上發(fā)展出將眼逡逑局部劃分為五輪，分屬于五臟，借以說明眼的解剖與生理、病理，并用于指導(dǎo)臨床辨證論逡逑治的理論，即五輪學(xué)說。眼科五輪分別對(duì)應(yīng)于五臟，因此，五臟發(fā)生病變必然在五輪上發(fā)逡逑生癥狀變化。通過深入觀察眼部五輪的形狀及色澤變化
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.82

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本文編號(hào)：2673046