【摘要】：目的:分析多重耐藥菌肺部感染患者的中醫(yī)證候特點(diǎn),并探索臨床上是否有新的中醫(yī)證型產(chǎn)生,以及分析其相關(guān)影響因素。方法:本研究通過收集臨床病例的形式,對(duì)多重耐藥菌肺部感染患者的一般臨床資料進(jìn)行記錄、匯總并加以處理,運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析,癥狀體征分布采用頻次描述法,證候分布運(yùn)用聚類分析法,組間比較采用卡方檢驗(yàn)或連續(xù)性校正卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,等級(jí)資料的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)系數(shù)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一般臨床資料,包括:(1)患者的基本信息(如姓名,性別,年齡,入院日期,住院號(hào)等);(2)患者的臨床癥狀和中醫(yī)四診情況;(3)合并疾病;(4)存在的危險(xiǎn)因素,如侵入性操作(留置胃管、留置尿管、氣管切開、胸腔穿刺等);(5)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果。結(jié)果:本研究共收集多重耐藥菌肺部感染的患者73例,男性患者46例,女性患者27例。把患者的中醫(yī)癥狀體征作為變量(無(wú)=0,有=1)進(jìn)行聚類分析,結(jié)果表明:多重耐藥菌肺部感染患者的中醫(yī)癥狀或體征可分為四類。各中醫(yī)證型與不同年齡之間采用Fisher確切概率法進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:痰熱壅肺與年齡組間比較,P0.05,即該證型在不同年齡組之間的發(fā)生概率有顯著性差異;其它7種中醫(yī)證型與年齡組間進(jìn)行比較,P0.05,說明其發(fā)生概率在各年齡組之間無(wú)顯著性差異。Spearman等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果顯示,痰熱壅肺與年齡的等級(jí)相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩者是正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)=0.3190),說明多重耐藥菌肺部感染中痰熱壅肺證的發(fā)病概率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。對(duì)不同中醫(yī)證型與不同性別采用卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明不同性別間多重耐藥菌肺部感染各中醫(yī)證型的發(fā)病概率無(wú)差異。對(duì)各中醫(yī)證型與患者個(gè)人情況及合并疾病類型之間采用卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:痰熱壅肺與合并疾病類型組間比較P0.05,其它七種中醫(yī)證型組間進(jìn)行比較P0.05,說明合并疾病中存在痰熱壅肺證型的可能性顯著大于其他中醫(yī)證型。氣陰兩虛、痰熱壅肺和痰瘀毒結(jié)與患者個(gè)人情況各自的組間比較,P0.05,其他中醫(yī)證型與個(gè)人情況組間比較,P0.05,說明患者個(gè)人情況中存在氣陰兩虛、痰熱壅肺和痰瘀毒三種證型的可能性顯著高于其余證型。對(duì)各中醫(yī)證型與侵入性操作之間采用Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:各中醫(yī)證型與侵入性操作組間比較,P0.05,說明多重耐藥菌肺部感染與侵入性操作之間無(wú)關(guān)聯(lián)。結(jié)論:(1)多重耐藥菌肺部感染中醫(yī)證型不夠完善,根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的《風(fēng)溫肺熱病的診斷依據(jù)》把風(fēng)溫肺熱病分為風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺、肺胃熱盛、熱閉心包、氣陰兩虛、邪陷正脫六種證型,不能涵蓋所有多重耐藥菌肺部感染的中醫(yī)癥狀體征,本研究根據(jù)對(duì)納入的樣本進(jìn)行分析,歸納總結(jié)出痰瘀毒結(jié)、陰陽(yáng)兩虛兩種新證型;(2)多重耐藥菌肺部感染的中醫(yī)證型以痰瘀毒結(jié)、痰熱壅肺、氣陰兩虛三種證型最為常見;(3)多重耐藥菌肺部感染的痰熱壅肺型與年齡呈正相關(guān),其它證型與年齡無(wú)相關(guān)性;(4)多重耐藥菌肺部感染的中醫(yī)證型與性別無(wú)關(guān);(5)多重耐藥菌肺部感染的合并疾病中存在痰熱壅肺證型的可能性顯著高于其余七種中醫(yī)證型;(6)多重耐藥菌肺部感染與侵入性操作無(wú)關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2671926