【摘要】：目的:采用疏肝瀉火湯治療腦卒中后抑郁PSD(氣郁化火型),通過(guò)與西藥鹽酸舍曲林片對(duì)照,觀察藥物治療后患者抑郁程度、日常生活能力水平及神經(jīng)功能恢復(fù)程度等變化,以此評(píng)估腦卒中后抑郁患者經(jīng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療后的臨床效果。方法:本試驗(yàn)以納入及排除標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)收集2018年1月至2018年12月湖北省中醫(yī)院門(mén)診部或住院部腦卒中后抑郁患者108例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將他們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組54例,實(shí)驗(yàn)組給予疏肝瀉火湯,對(duì)照組給予舍曲林,四周為一療程,觀察兩組治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分,臨床收集的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果:(1)中醫(yī)證候療效比較:經(jīng)四周治療后,實(shí)驗(yàn)組治愈27例(50%),顯效13例(24%),有效9例(16.7%),愈顯率(臨床治愈率+顯效率)為74%,實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候療效的總有效率達(dá)90.74%,明顯高于對(duì)照組的總有效率為75.93%,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在改善腦卒中后抑郁氣郁化火型的療效方面高于對(duì)照組。(2)HAMD量表療效比較:經(jīng)四周治療后,實(shí)驗(yàn)組治愈26例(48.1%),顯效14例(25.9%),有效11例(20.3%),愈顯率(臨床治愈率+顯效率)為74.0%,實(shí)驗(yàn)組HAMD量表療效的總有效率達(dá)94.4%,明顯高于對(duì)照組的總有效率為77.8%,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在改善腦卒中后抑郁的療效方面高于對(duì)照組。(3)中醫(yī)證候積分比較:經(jīng)過(guò)四周治療后,實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分為5.40±4.82分,而對(duì)照組為10.80±5.74分,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示實(shí)驗(yàn)組在改善氣郁化火型中醫(yī)證候方面優(yōu)于對(duì)照組。(4)HAMD量表積分比較:經(jīng)四周治療后,實(shí)驗(yàn)組HAMD積分為9.53±3.89分,而對(duì)照組HAMD積分為13.42±4.02分,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明實(shí)驗(yàn)組在改善腦卒中后抑郁的程度上優(yōu)于對(duì)照組。(5)NIHSS量表積分比較:經(jīng)四周治療后,實(shí)驗(yàn)組NIHSS積分為4.59±2.89分,對(duì)照組NIHSS積分為7.26±3.00分,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在改善腦卒中后抑郁患者的神經(jīng)功能缺失方面優(yōu)于對(duì)照組。(6)ADL量表積分比較:經(jīng)四周治療后,實(shí)驗(yàn)組SDSS積分為75.61±11.56分,對(duì)照組SDSS積分為62.23±10.46分,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明實(shí)驗(yàn)組在改善腦卒中后抑郁患者日常生活活動(dòng)方面優(yōu)于對(duì)照組。(7)安全性:實(shí)驗(yàn)組中有3例患者在服藥后出現(xiàn)胃脘部不適,表現(xiàn)為惡心欲吐感,囑其飯后服用后,不良癥狀消失;對(duì)照組在治療的第2周,有2例患者開(kāi)始出現(xiàn)口干、輕度腹瀉等癥狀,未予以停藥,幾天后不良癥狀逐漸消失。108例患者在治療前后三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常。結(jié)論:疏肝瀉火湯治療腦卒中后抑郁(氣郁化火型)經(jīng)臨床觀察療效顯著,不僅使患者腦卒中后抑郁的癥狀得到改善,還有助于腦卒中病人的神經(jīng)功能康復(fù),治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)及藥物依賴性或成癮性,與對(duì)照組比較,能取得較好的臨床治療效果,提示疏肝瀉火湯在PSD的治療上具有一定的優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步的深入研究。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.7

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本文編號(hào)：2669137