【摘要】：目的:通過(guò)臨床研究,觀察針刺上巨虛、天樞對(duì)IS患者腸道菌群中雙歧桿菌、腸球菌的影響和神經(jīng)功能的改善,探尋腸道菌群的改善能否對(duì)缺血性卒中患者臨床癥狀產(chǎn)生良性干預(yù),為臨床針刺治療IS提供優(yōu)化方案。方法:在安徽省針灸醫(yī)院腦病科收集IS住院患者90例,隨機(jī)分為普通針刺組、針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組各30例,三組方案均每周治療6次,連續(xù)4周(28天)為1個(gè)療程。分別于治療前、后對(duì)納入的IS患者進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)評(píng)分,測(cè)定雙歧桿菌和腸球菌數(shù)值,觀察總有效率。治療后,對(duì)同組數(shù)據(jù)進(jìn)行治療前、后比較;不同組之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行對(duì)比分析,觀測(cè)各組間的數(shù)據(jù)的對(duì)比情況,對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,獲得結(jié)論。結(jié)果:(1)雙歧桿菌和腸球菌數(shù)值治療前,三組IS患者雙歧桿菌和腸球菌數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療后,普通針刺組的雙歧桿菌數(shù)值稍有上升,腸球菌數(shù)值稍有下降,但變化均不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組中的雙歧桿菌數(shù)值較同組治療前上升明顯(P0.01),腸球菌數(shù)值較同組治療前下降明顯(P0.01),表明這兩種療法均能夠?qū)﹄p歧桿菌和腸球菌有良好的調(diào)節(jié)作用。針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組與普通針刺組相比,雙歧桿菌數(shù)值均上升顯著(P0.01),腸球菌數(shù)值均下降顯著(P0.01),表明針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組對(duì)雙歧桿菌和腸球菌的調(diào)節(jié)效果更佳。針?biāo)幝?lián)合組與上巨虛、天樞組相比,菌群數(shù)值改變相當(dāng),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示這兩種療法對(duì)雙歧桿菌和腸球菌的調(diào)節(jié)作用相當(dāng)。(2)NIHSS評(píng)分治療前,對(duì)三組IS患者分別進(jìn)行NIHSS評(píng)分比較(P0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。經(jīng)1療程治療后,普通針刺組NIHSS評(píng)分較同組治療前降低(P0.05),針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組NIHSS評(píng)分均較同組治療前顯著降低(P0.01)。針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組與普通針刺組相比,NIHSS評(píng)分降低程度更加顯著(P0.01)。表明針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組對(duì)IS患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)效果更佳。針?biāo)幝?lián)合組與上巨虛、天樞組相比,NIHSS評(píng)分降低程度相當(dāng),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示這兩種療法改善IS患者神經(jīng)功能的療效相當(dāng)。(3)mRS評(píng)分治療前,對(duì)三組IS患者分別進(jìn)行mRS評(píng)分比較(P0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。經(jīng)1療程治療后,普通針刺組mRS評(píng)分較同組治療前降低(P0.05),針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組mRS評(píng)分均較同組治療前顯著降低(P0.01)。針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組與普通針刺組相比,mRS評(píng)分降低程度更加顯著(P0.01),表明針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組在改善IS患者病情輕重程度方面效果更佳。針?biāo)幝?lián)合組與上巨虛、天樞組相比,mRS評(píng)分降低程度相當(dāng),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示這兩種療法在改善IS患者病情輕重程度方面的療效相當(dāng)。(4)總療效治療后,通過(guò)秩和檢驗(yàn)將三組IS患者的總體療效進(jìn)行比較。普通針刺組總有效率為63.3%,針?biāo)幝?lián)合組總有效率為90%,上巨虛、天樞組總有效率86.6%。針?biāo)幝?lián)合組和上巨虛、天樞組與普通針刺組相比,總有效率更高(P0.01),有明顯差異。針?biāo)幝?lián)合組與上巨虛、天樞組療效相當(dāng)(P0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1、針刺上巨虛、天樞能夠?qū)S患者腸道菌群中的雙歧桿菌和腸球菌產(chǎn)生良性干預(yù)。2、在普通針刺的基礎(chǔ)上加用上巨虛、天樞能夠有效改善IS患者的臨床癥狀,其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)雙歧桿菌和腸球菌的穩(wěn)態(tài)有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.6

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