【摘要】：目的:初步探討慢性濕疹證素分布特點,以及慢性濕疹皮損表現(xiàn)與中醫(yī)證素之間的相關(guān)性,為臨床診療慢性濕疹提供理論依據(jù)和辨證參考。方法:通過查閱慢性濕疹病因病機、辨證論治的文獻,整體評述自古以來中醫(yī)方面對慢性濕疹病因病機及辨證論治的研究進展。并結(jié)合《證素辨證學(xué)》的《證候辨證素量表》設(shè)計慢性濕疹臨床調(diào)查表,對145例慢性濕疹患者進行調(diào)查,記錄患者一般情況、病程發(fā)展、癥狀及皮損表現(xiàn),并提取證素。將調(diào)查的全部內(nèi)容錄入Excel表,利用SPS S軟件進行統(tǒng)計分析及數(shù)據(jù)挖掘,探討慢性濕疹臨床證候、證素分布特點及其與慢性濕疹皮損表現(xiàn)的相關(guān)性。結(jié)果:慢性濕疹的病位證素分布按照頻數(shù)由高到低依次為肝、脾、腎、心神、胃、表、胞宮。病性證素分布按照頻數(shù)由高到低依次為陰虛、濕、痰、熱、氣虛、血虛、陽虛、氣滯、陽亢、外風(fēng)、津虧、寒、血瘀、血熱。聚類分析結(jié)果將21個證素分為六大類:第一類為陰虛,第二類為熱,第三類為痰、濕,第四類為脾、氣虛、陽虛、血虛,第五類為肝、氣滯,第六類為心神、陽亢、腎、外風(fēng)、表、血熱、津虧、胃、胞宮、血瘀、寒。利用數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則提出滿足支持度不低于10%條件下置信度比較高的關(guān)聯(lián)有輕度瘙癢→陽虛,中度瘙癢→熱,重度瘙癢→痰、肝;淡紅斑→熱、血虛,明顯發(fā)紅→熱、痰,深紅→痰、氣虛;細小鱗屑、抓痕→肝、氣虛、血虛,明顯白色細薄鱗屑→熱、痰,較多鱗屑、抓痕→熱、痰;略有浸潤、肥厚及苔蘚化不明顯→氣虛,較肥厚、輕度苔蘚化→痰、熱,明顯浸潤、肥厚、苔蘚化→痰、肝、熱。結(jié)論:慢性濕疹的病機涉及寒、熱、虛、實、陰、陽,陰虛為慢性濕疹的重要病機,病位證素主要在肝脾,各種病機錯綜復(fù)雜,虛實夾雜,證型多變。常見證型有陰虛證(肝腎陰虛、陰虛火旺、陰血虧虛等)、濕(痰)熱證、脾虛(脾氣虛、脾陽虛、脾虛血虧等)證、肝郁氣滯證,兼證可有心腎不交證、風(fēng)襲表疏證、胃熱證、寒凝胞宮證。本研究的統(tǒng)計分析結(jié)果表明慢性濕疹皮損表現(xiàn)與潛在病機的關(guān)系為:輕度瘙癢的潛在病機為陽虛,中度瘙癢的潛在病機為熱,重度瘙癢的潛在病機為痰和肝,淡紅斑的潛在病機為熱、血虛,皮損明顯發(fā)紅的潛在病機是熱、痰,斑疹暗紅的潛在病機是痰、氣虛。痰、丘疹非常密集、融合的潛在病機為熱。細小鱗屑、抓痕的潛在病機為肝、氣虛、血虛,明顯鱗屑抓痕的潛在病機為熱與痰。本研究中暫未發(fā)現(xiàn)丘疹與證素之間的相關(guān)性。慢性濕疹遷延難愈、病機錯雜,臨床需結(jié)合多種因素整體辨證,從而有效指導(dǎo)臨床治療,提高療效。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R275.9

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本文編號：2661909