【摘要】：目的:觀察和比較舌針及舌針結(jié)合運動想象療法兩種治療方法在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療前后吞咽能力和生活質(zhì)量上的改變,探究舌針結(jié)合運動想像療法在中風(fēng)后吞咽障礙患者康復(fù)護理中的臨床療效。方法:本課題嚴格按照納入標準,選取2017年7月至2018年5月就診于湖北省中醫(yī)院針灸科的中風(fēng)后吞咽障礙患者60例,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為舌針組和舌針結(jié)合運動想象療法組,每組各30例。兩組患者均采用基礎(chǔ)治療、舌針治療和辨證施護�；A(chǔ)治療:所有納入患者均應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局重點針灸�？浦酗L(fēng)病中醫(yī)臨床路徑常規(guī)治療,即常規(guī)針灸治療,針刺頭面及肢體穴位,靜脈輸液營養(yǎng)神經(jīng)及改善血液循環(huán)藥物。常規(guī)康復(fù)理療,包括偏癱肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等。舌針治療:舌針取穴為金津、玉液、海泉、聚泉、廉泉。金津、玉液、海泉均淺刺一下即可。聚泉進針后沿舌體向舌根方向點刺,進針深度可達0.8-1.2寸;金津、玉液、海泉、聚泉點刺后有少量出血;廉泉進針后分別向舌根正中及左、右兩側(cè)點刺,進針深度在1.2-1.5寸;所有穴位均采用平補平瀉法。辨證施護:結(jié)合患者的實際情況,從生活起居、情志調(diào)護、辨證施膳、康復(fù)鍛煉四方面進行辨證施護。舌針結(jié)合運動想象療法組是在舌針治療基礎(chǔ)上加用運動想象療法,通過運動想象指導(dǎo)提示語給予患者康復(fù)指導(dǎo)。舌針治療為每天治療1次,一周治療6次,中間間隔一天,運動想象療法為每天一次。兩組治療方法均以7天為一個療程,共治療4個療程。采用SPSS20.0軟件對所收集全部數(shù)據(jù)資料進行處理,計數(shù)資料采用t檢驗,等級資料采用秩和檢驗分析。在初診、2周±2天、4周±2天對主要結(jié)局指標洼田飲水試驗和次要結(jié)局指標洼田吞咽能力評定法、洼田吞咽功能障礙評估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP進行觀察,比較兩種治療方法干預(yù)效果。結(jié)果:1.研究過程中無脫失患者,最終納入60例符合標準的患者,舌針組及舌針結(jié)合運動想象療法組各30例,對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料分別進行對比,結(jié)果表明各項資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對兩組受試者治療前的洼田飲水試驗、洼田吞咽能力評定法、洼田吞咽功能障礙評估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP進行比較觀察,顯示各個量表均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。綜合分析,兩組一般資料及病情具有可比性。2.臨床療效:(1)組內(nèi)比較:兩組患者治療2周±2天后洼田飲水試驗、洼田吞咽能力評定法、洼田吞咽功能障礙評估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP各項指標較治療前改善,前后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療4周±2天后較2周±2天后進一步改善,前后對比,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);表明兩組方案對患者吞咽功能和生活質(zhì)量均有改善作用,且4周內(nèi)療效進一步提高,患者吞咽功能及生活質(zhì)量逐步改善。(2)組間比較:治療2周±2天,兩組洼田飲水試驗、洼田吞咽能力評定法、洼田吞咽功能障礙評估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP各項指標都有所改善,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療4周±2天后,對各指標再次進行評級比較,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明兩組患者吞咽能力和生活質(zhì)量均有提高,但舌針結(jié)合運動想象療法組的改善程度顯著優(yōu)于舌針組。結(jié)論:1.舌針結(jié)合運動想像療法治療中風(fēng)后吞咽障礙可促進舌咽肌的肌力恢復(fù),改善患者的吞咽功能,提高患者的生活質(zhì)量。2.本方案的臨床療效優(yōu)于單純舌針療法,且長期療效肯定,以期臨床進一步推廣及應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R248.9

【參考文獻】

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本文編號：2660184