【摘要】：目的:觀察柴胡銀翹湯加減治療熱毒壅盛型亞急性甲狀腺炎的臨床療效及其安全性,為中醫(yī)藥防治亞急性甲狀腺炎提供新的治療思路。方法:采用回顧性研究方法,按照納排標(biāo)準(zhǔn)收入由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床確診的亞急性甲狀腺炎患者,按照患者是否接受中藥治療分為中藥組和西藥組,中藥組服用導(dǎo)師自擬經(jīng)驗(yàn)方柴胡銀翹湯(基本組成:柴胡、枳實(shí)、金銀花、連翹等),西藥組按照西醫(yī)操作規(guī)范給予規(guī)范治療。通過電話回顧的方式采集兩組患者病例信息,治療前、治療后分別記錄填寫到設(shè)計(jì)制定的中醫(yī)臨床癥候量化評(píng)分調(diào)查表中,8周為一個(gè)療程,對(duì)收集的相關(guān)資料進(jìn)行查對(duì),建立數(shù)據(jù)基線并分析比較兩組患者病情特征,治療前后分別評(píng)價(jià)兩組的中醫(yī)癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,包括甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)、血沉(ESR)等,并記錄治療期間的不良反應(yīng),及停藥后復(fù)發(fā)率等。所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、疾病療效:納入中藥組共25例,其中臨床痊愈19例,顯效3例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率為96.00%;西藥組共23例,臨床痊愈14例,顯效5例,有效2例,無(wú)效2例,總有效率為91.30%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組治療的疾病療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、中醫(yī)證候療效:中藥組25例,其中痊愈20例,顯效4例,有效1例,無(wú)效0例,總有效率100%;西藥組23例,其中痊愈15例,顯效4例,有效3例,無(wú)效1例,總有效率為95.65%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組中醫(yī)癥候療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、中醫(yī)證候積分:治療前兩組患者中醫(yī)證候積分經(jīng)檢驗(yàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組癥狀及體征均較前有明顯改善(P0.01),表明兩組治療在改善中醫(yī)證候方面均有效,且治療后組內(nèi)中醫(yī)證候積分比較(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明中藥組在改善中醫(yī)證候積分方面療效優(yōu)于西藥組。4、單項(xiàng)癥狀及體征:治療前兩組患者各癥狀體征經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后各癥狀體征均較治療前改善,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且在改善甲狀腺疼痛、汗出、肢體顫抖、乏力、心慌、咽痛、頭痛方面,中藥組優(yōu)于西藥組(P0.05),余癥狀、體征組間對(duì)比無(wú)差異(P0.05)。5、甲狀腺功能:治療前兩組患者血清甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組FT3、FT4均較治療前下降,TSH較治療前上升(P0.05),且組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明兩組治療均可改善甲狀腺功能,且療效相當(dāng)。6、血沉:治療前兩組患者血沉經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組血沉均較前有明顯改善(P0.01),且治療后組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明兩組治療均可改善血沉水平,且療效相當(dāng)。7、不良反應(yīng)發(fā)生率:兩組患者治療前后的血常規(guī)、肝腎功等指標(biāo)均無(wú)明顯差異且在正常范圍內(nèi),西藥組出現(xiàn)2例輕度不良反應(yīng)。中藥組未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。8、復(fù)發(fā)率:比較兩組復(fù)發(fā)率,西藥組有4例在停藥后出現(xiàn)了病情的反復(fù),經(jīng)繼續(xù)治療后癥狀緩解,中藥組在治療及停藥后未見復(fù)發(fā),兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明中藥治療亞甲炎在降低復(fù)發(fā)率方面較西藥有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論:1、臨床研究結(jié)果表明,柴胡銀翹湯加減治療熱毒壅盛型亞急性甲狀腺炎,可明顯改善患者中醫(yī)癥狀,尤其在改善甲狀腺疼痛、汗出、肢體顫抖、乏力、心慌、咽痛、頭痛癥狀方面療效顯著,且復(fù)發(fā)率低,能夠減輕患者病痛,提高生活質(zhì)量;2、柴胡銀翹湯加減治療亞急性甲狀腺炎,能夠顯著改善甲狀腺功能及血沉水平;3、柴胡銀翹湯加減治療亞急性甲狀腺炎,安全且無(wú)毒副作用,較單純西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【圖文】：

３）邐１５邐４邐３邐１邐驗(yàn)，Ｐ＝0．邋４５１逡逑候積分比較逡逑者治療前后中醫(yī)證候積分比較具有顯著差異（Ｐ＜0．邋0１），，證明兩候方面均有效；且治療后組間比較發(fā)現(xiàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜在改善中醫(yī)證候方面效果優(yōu)于西藥組。（見表１０）逡逑表１０治療前后中醫(yī)證候積分比較（三士ｓ）逡逑邐例數(shù)邐治療前邐治療組邐２５邐５７．２８±８．５２邐４．邋１６±３組邐２３邐５３．３９±７．６１邐８．０９±７療前比較，Ｐ＜0．0ｌ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；＃與西藥組比較，Ｐ＝0．0２２＜０．０５，

柴胡銀翹湯加減治療亞急性甲狀腺炎的回顧性研究中藥組邐西藥組逡逑治療前邐治療后邐治療前邐治療后逡逑）邐７．５８±３．００邐２．９２±０．８２“邐７．３２±２．２５邐３．１６±１．）邐３＿５１邋土邋１．６６邐１．１４土０．３３＊＊邐３．８７土邋１．５３邐２．００±３．ｌ）邐０．０３±０．０６邐４．２２±６．邋１５”邐０．邋（Ｍ±０＿０４邐２．３５±２．前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．邋０１）邋；邋＊與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2653636