【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)痰濕型多囊卵巢綜合征患者不同糖代謝狀態(tài)下的一般臨床特征和生化指標(biāo)的分析比較,研究痰濕型多囊卵巢綜合征患者糖代謝狀態(tài)與臨床指標(biāo)的相關(guān)性,為痰濕型PCOS合并糖代謝紊亂的臨床診治以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防提供依據(jù)。方法:從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床科研信息一體化系統(tǒng)錄入的PCOS病例中選擇自2015年1月到2019年1月于婦科門(mén)診就診的952例痰濕型PCOS病例。根據(jù)糖代謝狀態(tài)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分成5組,分別是糖代謝正常(NGT)組、空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT)組、混合糖耐量受損(IGH)組和2型糖尿病(T2DM)組,收集各組的一般臨床特征、生殖內(nèi)分泌激素以及脂代謝指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果:1.痰濕型PCOS患者糖代謝異常的發(fā)病率為33.1%,其中IFG組占2.3%(22/952),IGT組占22.0%(209/952),IGH組占2.8%(27/952),T2DM組占6.0%(57/952)。2.與NGT組相比較,糖代謝異常的4組BMI和WHR水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生殖內(nèi)分泌激素中的SHBG水平隨糖代謝異常程度的加重而下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而FSH、LH、LH/FSH、T、DHEAS組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.各時(shí)相的血糖和胰島素水平隨糖代謝異常程度的加重而升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NGT組、IFG組以及IGH組的胰島素水平在60min時(shí)達(dá)到峰值,IGT組和T2DM組胰島素峰值延遲至120min。4.痰濕型PCOS患者各組的血脂異常發(fā)生率隨著糖代謝異常的進(jìn)展而升高,以T2DM組的發(fā)病率最高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與NGT組相比,IGT組、IGH組、T2DM組的血脂指標(biāo)TG、TC、LDL-C、APOB水平均升高,而HDL-C水平下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而IFG組表現(xiàn)的差異不顯著。APOA各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn):BMI、WHR、AUC-G、AUC-I、TG、TC、LDL-C、APOB/APOA、APOB與FPG、G120、HOMA-IR均呈正相關(guān);SHBG、IAI、HDL-C與FPG、G120、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān);AUC-I/AUC-G與G120、HOMA-IR呈正相關(guān);AUC-I/AUC-G與G120、HOMA-IR呈正相關(guān);△I30/△G30與FPG、G120呈負(fù)相關(guān);△I30/△G30、APOA與HOMA-IR呈正相關(guān),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.痰濕型PCOS患者糖代謝紊亂發(fā)病率較高,建議臨床常規(guī)檢查OGTT和OGIRT。2.痰濕型PCOS患者的糖代謝紊亂與性激素結(jié)合球蛋白水平相關(guān),與雄激素水平不相關(guān)。3.痰濕型PCOS患者糖代謝紊亂與脂代謝異常具有相關(guān)性。
【圖文】：

項(xiàng)目 NGT 組 IFG 組 IGT 組 IGH 組 T2DM 組FPG 4.9(4.7，5.2) 6.2(6.1，6.3)* 5.2(4.8，5.5)* 6.2(6.1，6.4)* 6.7(5.6，8.1)*G30 7.8(7.1，8.7) 9.5(8.5，，10.4)* 8.8(8.0，9.6)* 10.9(9.5，11.5)* 11.3(10.0，13.0)*G60 7.8(6.6，9.3) 10.3(9.0，11.4)* 10.3(9.3，11.5)* 12.4(10.5，14.2)* 14.1(12.0，16.4)*G120 6.1(5.4，6.7) 6.7(6.0，7.1)* 8.7(8.2，9.5)* 8.9(8.3，9.9)* 12.7(11.8，14.9)*G180 5.0(4.2，5.7) 5.4(4.3，6.1) 6.1(5.3，6.8)* 6.3(5.1，7.7)* 8.9(7.0，11.2)*AUC-G 19.7(17.9，21.5) 23.1(21.5，25.4)* 25.2(23.9，26.9)* 28.7(27.3，30.3)* 34.0(31.8，40.1)**：P<0.05，與 NGT 組相比。結(jié)合圖 1 可看出，NGT 組的血糖水平峰值出現(xiàn)在 30min,其余組均在 60min 達(dá)到峰值，其血糖水平峰值、AUC-G 以及 180min 回落的血糖水平大小排序均為 NGT 組<IFG 組<IGT 組<IGH 組<T2DM 組。

圖 2 不同糖代謝狀態(tài)下 INS 胰島素水平變化曲線(xiàn)5.5 痰濕型 PCOS 患者在不同糖代謝狀態(tài)下胰島素抵抗發(fā)生率以 HOMA-IR≥2.69 為胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)[39]，統(tǒng)計(jì)不同糖代謝的各組發(fā)生胰島素抵抗的概率：如表 5 所示 NGT 組 59%，IFG 組 95%，IGT 組 81%，IGH 組 96%，T2DM組 100% 。表 5 痰濕型 PCOS 不同糖代謝狀態(tài)下胰島素抵抗發(fā)生率分組 NGT 組 IFG 組 IGT 組 IGH 組 T2DM 組HOMA-IR≥2.690.59(374/637)0.95(21/22)0.81(170/209)0.96(26/27)1.00（57/57）5.6 痰濕型 PCOS 患者在不同糖代謝狀態(tài)下血脂異常的發(fā)生率根據(jù)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)準(zhǔn)定義血脂異常：TG>1.70mmol/L，TCHO>5.69，HDL-C<1.29mmol/L，LDL-C>3.15mmol/L，符合其中一項(xiàng)即診斷為血脂異常。各組痰濕型 PCOS 患者血脂異常發(fā)生率隨著糖代謝異常的進(jìn)
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R271.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉靖芳;湯旭磊;成建國(guó);楊曉梅;王巖;;多囊卵巢綜合征患者肥胖與糖代謝異常關(guān)系的研究[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2015年18期

2 許璇璇;李玲孺;鄭燕飛;王濟(jì);從仁懷;孫冉冉;王琦;;從痰濕體質(zhì)切入干預(yù)糖尿病前期預(yù)防糖尿病[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2015年03期

3 霍達(dá);任明;翟靜波;孫曉;李文穎;商洪才;郭利平;;糖尿病前期證型分類(lèi)的文獻(xiàn)研究及系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];遼寧中醫(yī)雜志;2015年01期

4 孫曉波;石巖;石光;;論痰濕辨消渴[J];遼寧中醫(yī)雜志;2014年04期

5 楊蕊;金達(dá)萊;王穎;胡志萍;龐天舒;徐婷婷;楊碩;劉盈瑩;喬杰;;多囊卵巢綜合征患者不同糖代謝狀態(tài)的臨床分析[J];生殖與避孕;2014年04期

6 蔣雪霞;孟君;;穴位埋線(xiàn)聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗50例臨床觀(guān)察[J];河北中醫(yī);2014年02期

7 朱虹;姜梅玲;王凡;;健脾化濕湯治療脾虛濕盛型糖耐量異常臨床觀(guān)察[J];上海中醫(yī)藥雜志;2013年05期

8 安文燦;金莉;安文鐸;;消渴從氣虛論治淺探[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2012年09期

9 李翠云;;周?chē)?guó)英教授從血瘀論治消渴經(jīng)驗(yàn)[J];中醫(yī)藥通報(bào);2012年02期

10 施琦陽(yáng);林秀琳;蘇維娜;陳頻;;多囊卵巢綜合征患者胰島β細(xì)胞功能與氧化應(yīng)激的關(guān)系[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年06期

本文編號(hào)：2652548