【摘要】：目的:初步檢測(cè)不同中醫(yī)證型的中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白,對(duì)不同中醫(yī)證型患者進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn),評(píng)定患者吞咽功能障礙受損程度,研究各中醫(yī)證型血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的水平差異,各證型吞咽功能損傷程度與兩指標(biāo)水平的相關(guān)性,探索中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))中醫(yī)辨證分型的循證醫(yī)學(xué)依據(jù),摸索血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白在中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))各中醫(yī)證型中的聯(lián)系性。方法:臨床上收集符合120例病例,其中中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))住院患者90例和30例健康體檢者,中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))患者按照中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)分為風(fēng)痰阻絡(luò)、肝腎虧虛、氣虛血瘀三型,入院次日清晨空腹抽取肘靜脈血,健康體檢者次日空腹抽血,檢測(cè)血清同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白值,并對(duì)兩指標(biāo)進(jìn)行分析。中風(fēng)后吞咽障礙患者入院當(dāng)天進(jìn)行臨床洼田飲水試驗(yàn)以衡量各證型吞咽功能的危重程度,各中醫(yī)證型及洼田飲水試驗(yàn)所得情況與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))患者血清Hcy、hs-CRP兩指標(biāo)水平明顯高于正常對(duì)照組,P0.05;不同證型之間Hcy、hs-CRP水平比較有顯著差異性,P0.05;Hcy及hs-CRP水平從低到高證型依次為風(fēng)痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型、肝腎虧虛型。三個(gè)不同中醫(yī)證型患者吞咽功能受損程度之間相比較有差異性,P0.05;風(fēng)痰阻絡(luò)型以輕度為主,占61.8%;氣虛血瘀型以中度為主,占48.4%;肝腎虧虛型以重度為主,占52%。血清Hcy、hs-CRP水平與各證型吞咽功能受損程度之間相比較具有高度差異性,P0.05;血清Hcy、hs-CRP水平隨著吞咽功能嚴(yán)重程度變重而相應(yīng)上升。本課題研究的病例中,高脂血癥、高血壓、糖尿病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素對(duì)各中醫(yī)證型血清Hcy、hs-CRP無(wú)影響,血清Hcy、hs-CRP水平升高是獨(dú)立的危險(xiǎn)要素。結(jié)論:中風(fēng)后吞咽障礙(中經(jīng)絡(luò))患者血清Hcy、hs-CRP水平與各中醫(yī)證型存在著一定的聯(lián)系。血清Hcy、hs-CRP水平在各證型中的相關(guān)表達(dá):肝腎虧虛型最高,氣虛血瘀型次之,風(fēng)痰阻絡(luò)型最低。本研究結(jié)果表明血清Hcy、hs-CRP水平可作為中風(fēng)后吞咽障礙患者中醫(yī)辨證分型的客觀化指標(biāo)。各中醫(yī)證型不同患者之間其吞咽功能損傷程度也存在差異性,吞咽功能障礙程度以肝腎虧虛型最嚴(yán)重,氣虛血瘀型次之,最輕的為風(fēng)痰阻絡(luò)型。血清Hcy、hs-CRP水平與患者吞咽功能障礙存在相關(guān)性,觀察發(fā)現(xiàn)中風(fēng)后吞咽障礙損傷越嚴(yán)重,其血清Hcy及hs-CRP水平也相應(yīng)升高。本研究結(jié)果也表明血清Hcy、hs-CRP水平升高是中風(fēng)后吞咽障礙患者的危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

圖 1 三種傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素對(duì)比情況Fig1 Comparison of three traditional risk factors注：從表 2 可知中風(fēng)后吞咽障礙患者三組證型中高脂血癥、高血壓病及糖尿病各所占的比例高脂血癥、高血壓病及糖尿病在風(fēng)痰阻絡(luò)型患者中所占比分別為 26.47%、64.71%、35.29%高脂血癥、高血壓病及糖尿病在肝腎虧虛型患者中所占比分別為 32%、68%、32%；高脂血癥高血壓病及糖尿病在氣虛血瘀型患者中所占比分別為 19.35%、70.97%、35.48%；高脂血癥占總?cè)藬?shù)的 25.6%，高血壓病占總?cè)藬?shù)的 67.8%，糖尿病占總?cè)藬?shù)的 34.4%。從圖 1 可以看出，高脂血癥、高血壓病、糖尿病在中風(fēng)后吞咽障礙患者中，最危險(xiǎn)的傳統(tǒng)因素為高血壓病其次為糖尿病，最后為高脂血癥。在三組證型中三個(gè)傳統(tǒng)因素進(jìn)行 2檢驗(yàn)，在高脂血癥中所得值為 1.187，P 值為 0.552；在高血壓病中 2所得值為 0.292，P 值為 0.864；在糖尿病中 2所得值為 0.092，P 值為 0.955。所得 P 值均大于 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以高脂血癥、高血壓病及糖尿病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素在三組證型中沒(méi)有顯著性差異，三個(gè)證型間具有對(duì)比性。

圖 2 三組證型中吞咽障礙嚴(yán)重程度百分比情況Fig2 Percentage of severity of dysphagia in three types of syndromes注：表 3 三組證型之間吞咽障礙嚴(yán)重程度相比較，風(fēng)痰阻絡(luò)型以輕度為主，中度次之，重度最少；肝腎虧虛型以重度為主，輕度次之，中度最少；氣虛血瘀型以中度為主，輕度次之，重度最少。從圖 2 可以看出三組證型吞咽障礙嚴(yán)重程度所占百分比情況，風(fēng)痰阻絡(luò)型中輕度占 62%，中度占 29%，重度占 9%；肝腎虧虛型中輕度占 32%，中度占 16%，重度占 52%；氣虛血瘀型中輕度占 32%，中度占 49%，重度占 19%。各證型中風(fēng)患者吞咽障礙病情程度相比較，經(jīng) Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)， 2值為 11.390，，P 值為 0.004，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4 不同吞咽障礙嚴(yán)重程度在中風(fēng)后吞咽障礙患者血清 Hcy 及hs-CRP 的表達(dá)表 4 不同吞咽障礙嚴(yán)重程度中風(fēng)后吞咽障礙患者血清 Hcy 及 hs-CRP 的表達(dá)Tab4 Expression of serum Hcy and hs-CRP in patients with dysphagia after
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R255.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任潔瓊;胡萍;劉玉娟;;住院老年吞咽障礙病人衰弱現(xiàn)況分析[J];全科護(hù)理;2019年15期

2 阮順莉;張蕾;盧靜;蔣佼佼;楊茗;;藥物所致吞咽障礙[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2019年11期

3 王田田;趙艷偉;郭欣穎;郭愛(ài)敏;;住院老年患者吞咽障礙與衰弱的相關(guān)性研究[J];護(hù)理學(xué)雜志;2018年03期

4 安德連;竇祖林;李慧娟;謝東霞;戴萌;阮恒芳;;吞咽障礙護(hù)理門診對(duì)卒中患者康復(fù)效果的影響[J];實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志;2018年06期

5 符芳;胡小紅;周玉妹;方小群;;延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的作用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2016年36期

6 張麗娜;葉雪珍;朱麗紅;;銀荷漱口液在防治中風(fēng)后吞咽障礙患者呼吸系統(tǒng)感染方面的效果觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年96期

7 茅俊華;;腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙60例康復(fù)護(hù)理[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2017年08期

8 黃梅香;;中風(fēng)后吞咽障礙采用康復(fù)護(hù)理對(duì)其護(hù)理滿意度影響觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2017年10期

9 馮楠楠;陶琳;;腦梗死后吞咽障礙采取綜合康復(fù)治療的效果分析[J];雙足與保健;2017年08期

10 孫美玲;張文;;早期吞咽障礙篩選及健康護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2017年22期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 毛忠南;;攝食—吞咽障礙的診斷[A];第三屆全國(guó)穴位埋線療法經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)暨甘肅省針灸學(xué)會(huì)2015年度學(xué)術(shù)年會(huì)暨中國(guó)針灸學(xué)會(huì)穴位埋線專業(yè)委員會(huì)申報(bào)籌備工作協(xié)調(diào)會(huì)、新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《穴位埋線療法》評(píng)議會(huì)暨第十三屆全國(guó)穴位埋線技術(shù)培訓(xùn)班針灸推拿傳統(tǒng)與創(chuàng)新手法培訓(xùn)班論文集[C];2015年

2 吳彩芳;;吞咽障礙老年人膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量的調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第十屆營(yíng)養(yǎng)科研基金——2015年度DSM專項(xiàng)科研基金發(fā)布會(huì)資料[C];2015年

3 陳炳;;吞咽障礙患者臨床評(píng)價(jià)方法與技巧[A];2015浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

4 樓巍敏;;吞咽障礙的評(píng)價(jià)與管理[A];2015浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

5 黃波;薛漢忠;徐良洲;;吞咽障礙的檢查比較[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

6 竇祖林;;吞咽障礙的評(píng)估治療與進(jìn)展[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九次養(yǎng)生康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 王劍;李五一;張竹花;劉建漢;徐春曉;楊大海;霍紅;;食管前性吞咽障礙外科治療方法及療效評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 曾煥珍;;吞咽障礙患者的護(hù)理對(duì)策[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二十四屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

9 朋海平;;腦損傷吞咽障礙球囊擴(kuò)張2例的護(hù)理[A];國(guó)家級(jí)康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展學(xué)術(shù)高峰論壇暨第四屆第三次中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)工作會(huì)議論文匯編[C];2014年

10 李平;龍香香;黃謝;;老年患者吞咽障礙的評(píng)估及康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[A];奉獻(xiàn)天使心、共筑護(hù)理夢(mèng)：廣東省2013年護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)（第五會(huì)場(chǎng)）論文集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 武漢協(xié)和醫(yī)院 主治醫(yī)師 裴亞 主管護(hù)師 彭漢玲;卒中后吞咽障礙如何護(hù)理[N];家庭醫(yī)生報(bào);2017年

2 胥曉琦;中風(fēng)后吞咽障礙的針刺治療[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

3 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科 李殿友;帕金森繼發(fā)吞咽障礙 易診不易治[N];健康報(bào);2013年

4 上海楊浦 劉誠(chéng);吞咽障礙的篩查[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2012年

5 趙振彪;吞咽障礙康復(fù)有招[N];健康報(bào);2003年

6 空軍杭州療養(yǎng)院老年病科主治醫(yī)師 高春東;腦中風(fēng)患者吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練[N];中國(guó)老年報(bào);2002年

7 本報(bào)記者 陸悅;讓老人不再“因噎廢食”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2018年

8 記者 吳苡婷;為吞咽障礙康復(fù)帶來(lái)曙光[N];上�？萍紙�(bào);2013年

9 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師 黃燦;腦卒中后吞咽障礙怎么辦？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

10 記者 匡遠(yuǎn)深;卒中患者吞咽障礙和營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)頒布[N];健康報(bào);2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 董小方;基于循證構(gòu)建腦卒中吞咽障礙患者管理方案及效果評(píng)價(jià)[D];鄭州大學(xué);2018年

2 袁英;基于吞咽皮質(zhì)興奮性探討針刺及tDCS對(duì)卒中后吞咽障礙作用機(jī)制[D];首都醫(yī)科大學(xué);2017年

3 彭玉;腦卒中吞咽障礙患者抑郁狀態(tài)的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)研究[D];武漢大學(xué);2016年

4 夏文廣;腦卒中后吞咽障礙的評(píng)價(jià)及康復(fù)治療[D];華中科技大學(xué);2011年

5 黃偉新;針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后吞咽障礙的文獻(xiàn)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 陳璐;針灸綜合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 楊海芳;電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 曾學(xué)波;中風(fēng)后吞咽障礙（中經(jīng)絡(luò)）的中醫(yī)證型與血清Hcy、hs-CRP的相關(guān)性探討[D];江西中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 賀貞;穴位按摩結(jié)合口腔感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)治療腦癱患兒吞咽障礙的臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2019年

3 張良花;三步針?lè)ㄖ委熥渲泻蠹傩匝铀杪楸酝萄收系K的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

4 王芳;早期識(shí)別和強(qiáng)化吞咽訓(xùn)練方案在后顱窩腫瘤獲得性吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果研究[D];南京大學(xué);2019年

5 張成亮;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽障礙的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

6 魏媛;吞咽器官功能訓(xùn)練對(duì)社區(qū)居家老年吞咽障礙患者的適宜性評(píng)價(jià)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

7 黃夢(mèng);VFSS對(duì)PD患者咽期吞咽功能的評(píng)估及臨床應(yīng)用價(jià)值研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

8 許貝貝;項(xiàng)叢刺結(jié)合神經(jīng)電刺激儀治療卒中后吞咽障礙的療效觀察[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2018年

9 陳俊華;針刺阿嗆組穴治療缺血性中風(fēng)后吞咽障礙的臨床療效分析[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2018年

10 王田田;住院老年患者吞咽障礙的現(xiàn)況調(diào)查與影響因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

本文編號(hào)：2651375