【摘要】：目的:挖掘王素梅教授治療TD的臨床數(shù)據(jù),分析TD的中西醫(yī)臨床特點,總結(jié)王素梅教授治療TD的辨證思路和用藥規(guī)律。方法:選取2012年3月至2017年12月北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科抽動門診建立的TD科研研究病歷,共1186份,均為首診病歷。寬數(shù)據(jù)研究選取全部符合納排標(biāo)準(zhǔn)的1186份病歷,深數(shù)據(jù)研究選取其中就診日期較近(2016年5月至2017年12月)的100份病歷。將科研病歷中的數(shù)據(jù)復(fù)核后錄入計算機;對信息技術(shù)處理、錄入的數(shù)據(jù),采用卡方檢驗、聚類分析等方法進行統(tǒng)計、分析、挖掘;最后結(jié)合臨床實際,根據(jù)上述數(shù)據(jù)挖掘所得到的結(jié)果,聯(lián)系臨床實際及中醫(yī)理論,進行闡釋。結(jié)果:(1)1186例TD患兒男女比例4.29:1,年齡最小2歲,最大17歲。(2)患兒的西醫(yī)診斷分型(p=0.9900.05)、中醫(yī)證型(p=0.0680.05)、就診年齡(p=0.1430.05)與性別無關(guān)。(3)患兒的中醫(yī)證候分型與生活地域無關(guān)(p=0.8740.05)。(4)患兒就診年齡分布以6-13歲為最多。(5)不同年齡的TD患兒,其西醫(yī)診斷分型存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。隨著年齡增長,短暫性抽動患病人數(shù)減少,TS患病人數(shù)增多。(6)不同年齡的TD患兒,其中醫(yī)證型存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。小年齡的患兒,以脾虛肝亢證為主,隨著年齡增長,其證型轉(zhuǎn)歸則以肝風(fēng)內(nèi)擾證和痰火擾神證為主。(7)不同月份出生的TD患兒,其西醫(yī)診斷分型(p=0.5390.05)與中醫(yī)證候(p=0.1290.05)無統(tǒng)計學(xué)差異。(8)不同中醫(yī)證型的TD患兒,其西醫(yī)診斷分型存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。其中,脾虛肝亢證患兒,3種西醫(yī)診斷分型的比例較為均衡,TS所占比例不足50%;肝風(fēng)內(nèi)擾及痰火擾神證患兒,均以TS為主,TS所占比例均超過50%,而短暫性抽動障礙和慢性抽動障礙所占比例較少。(9)抽動臨床表現(xiàn)以頭面部分布為多,其中眨眼為最常見的抽動表現(xiàn),其出現(xiàn)頻率高達71.59%,其次是咽部發(fā)聲和吸鼻。(10)2個抽動臨床表現(xiàn)組合的聚類結(jié)果為眨眼-吭吭的組合臨床最為多見,其次是眨眼-口部抽動和眨眼-吸鼻,出現(xiàn)頻度較多的臨床表現(xiàn)組合均為含眨眼的組合。(11)3個抽動臨床表現(xiàn)組合的聚類結(jié)果為眨眼-口部抽動-吭吭和眨眼-吭吭-聳肩的組合臨床最為多見。(12)抽動及情志臨床表現(xiàn)聚類規(guī)則分析結(jié)果顯示置信度最高的聚類規(guī)則是咧嘴張嘴咬唇吐舌,吭吭-眨眼(0.942857143)。(13)王素梅教授治療TD最常用的藥物為鉤藤、防風(fēng)、葛根、陳皮,四氣以溫性藥味最多,五味以辛、甘藥味最多,歸經(jīng)最多為肝經(jīng)、脾經(jīng)。結(jié)論:(1)性別、地域、出生月份與患兒診斷關(guān)系不大。(2)年齡與西醫(yī)診斷分型、中醫(yī)證候分型有關(guān)。年齡越小,越傾向于短暫性抽動和脾虛肝亢證;年齡越大,西醫(yī)診斷分型越傾向于TS,肝風(fēng)內(nèi)擾證和痰火擾神證比例逐漸增多。(3)脾虛肝亢為TD的常見證型,TD的中醫(yī)證型與西醫(yī)診斷存在關(guān)聯(lián),肝風(fēng)內(nèi)擾及痰火擾神證患兒以TS為主,脾虛肝亢證患兒的3種西醫(yī)診斷分型比例較均衡,治療應(yīng)病證結(jié)合。(4)眨眼為脾虛肝亢證最常見的臨床表現(xiàn),咽部發(fā)聲為肝風(fēng)內(nèi)擾證和痰火擾神證最常見的臨床表現(xiàn),治療應(yīng)兼顧證與癥。(5)王素梅教授處方用藥以辛、甘、溫及肝脾二經(jīng)的藥味為主,最常用的藥物為鉤藤、防風(fēng)、葛根、陳皮,體現(xiàn)了從肝脾論治TD的學(xué)術(shù)觀點。
【圖文】：

綜述一王素梅教授臨床經(jīng)驗的研究現(xiàn)狀逡逑１９５０－），女，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，教中醫(yī)藥薪火傳承“３＋３”工程建設(shè)單位劉弼臣名家研究室負(fù)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，第四批北京市老中醫(yī)藥專師。從事中醫(yī)兒科臨床、教學(xué)、科研工作４０余年，在治療譜系障礙、注意力缺陷多動障礙、便秘、腹瀉、厭食、反復(fù)早熟、過敏性紫癜、遺尿等疾病方面臨床經(jīng)驗豐富。尤其面有獨特的辨證思路及成熟的用藥經(jīng)驗，創(chuàng)新性地提出了““健脾止動湯”來治療該病，療效顯著。逡逑治療多發(fā)性抽動癥的臨床經(jīng)驗逡逑障礙（ｔｉｃ邋ｄｉｓｏｒｄｅｒ，簡稱ＴＤ）是起病于兒童時期的神經(jīng)發(fā)復(fù)、突發(fā)、快速、重復(fù)、無節(jié)律性的一個或多個部位運動征，是兒科較為難治的疾病，近年來持續(xù)受到中醫(yī)兒科學(xué)界ｕｒｅｔｔｅ邋ｓｙｎｄｒｏｍｅ，簡稱ＴＳ）是兒童抽動障礙中發(fā)病率較高種類型。以篇名中包含“王素梅”、文獻分類為“醫(yī)藥衛(wèi)生國知網(wǎng)上檢索近１５年文獻４０篇。其中關(guān)于王素梅教授治療獻１５篇，占全部文獻的３７．邋５％，可見王素梅教授在治療多發(fā)

圖４近３０年中醫(yī)藥辨治ＴＳ研究論文的數(shù)量變化趨勢逡逑１９９７年共２２篇，平均每年２．邋４４篇，分布較均勻；從研究類型來統(tǒng)評價０篇、理論探討４篇、名醫(yī)經(jīng)驗０篇、實驗研究０篇、流報告９篇、病例系列４篇、隨機對照試驗２篇（病例規(guī)模最大８１０篇、臨床數(shù)據(jù)挖掘０篇。這９年的研究數(shù)量很少，研究方法以簡見，此時的中醫(yī)兒科學(xué)界對于ＴＳ的研究還處于探索階段。逡逑２０００年共２８篇，其中２００１年７篇，２００２年１１篇，２００３年共１０文獻綜述３篇、系統(tǒng)評價０篇、理論探討３篇、名醫(yī)經(jīng)驗０篇、學(xué)調(diào)查0篇、病例報告１篇、病例系列１７篇、隨機對照試驗４例）、文獻數(shù)據(jù)挖掘０篇、臨床數(shù)據(jù)挖掘０篇。這３年的研究數(shù)法以病例系列為主，占比達到６０．邋７％；其他類型的研究還處于剛２００３年共５３篇，在研究數(shù)量上有較大突破，其中２００１年１７篇，年２０篇；從研究類型來看，文獻綜述２篇、系統(tǒng)評價０篇、理論４篇、實驗研究１篇、流行病學(xué)調(diào)查１篇（病例規(guī)模最大１３２例）系列２８篇、隨機對照試驗１１篇（病例規(guī)模最大１６７例）、文獻據(jù)挖掘０篇。這３年的研究數(shù)量明顯增多，但研究方法仍以病例５２．邋８％；其次是ＲＣＴ，也占有一定比例，，而其他類型的研究還不多。逡逑年共２８篇，其中文獻綜述３篇、系統(tǒng)評價０篇、理論探討４篇、0、0、１、７、
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7;TP311.13

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本文編號：2643060