【摘要】：目的通過研究補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合腹腔鏡術(shù)后促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(Gonadotropin-rel easing hormone agonist,GnRH-a)治療有生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EM T)患者,分析美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)分期、內(nèi)異癥生育指數(shù)(endometriosis fertility index,EFI)與術(shù)后1年妊娠情況的相關(guān)性,比較腎積分、骨密度、雌二醇三者之間的關(guān)系,明確補(bǔ)腎祛瘀法對(duì)促進(jìn)內(nèi)異癥術(shù)后應(yīng)用GnRH-a治療患者妊娠的臨床療效。方法選取2016年10月~2018年2月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦科病房住院的符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組、中藥組,每組各50例。兩組均注射醋酸亮丙瑞林三針。中藥組在每次注射醋酸亮丙瑞林后第1天起服用補(bǔ)腎祛瘀方3個(gè)療程。對(duì)照組不予其他處理,若患者血管舒縮綜合征癥狀明顯,予谷維素口服。于注射第3針后的28天進(jìn)行療效評(píng)估,采集兩組患者治療前后腎積分、雌二醇、骨密度情況,隨訪兩組患者治療后1年內(nèi)妊娠情況,結(jié)合患者的EFI評(píng)分、ASRM分期等因素,并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,分析比較兩種療法對(duì)促進(jìn)內(nèi)異癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-a治療妊娠的臨床療效差異。結(jié)果1、對(duì)照組與中藥組不同EFI評(píng)分的妊娠率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)后不同時(shí)間妊娠率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、兩組患者的術(shù)后1年妊娠情況與年齡、分期無關(guān)(P0.05);與低EFI評(píng)分相比,高EFI評(píng)分妊娠率升高(OR=1.848,P=0.000,95%CI:1.350~2.529);與未使用補(bǔ)腎祛瘀方相比,服用補(bǔ)腎祛瘀方的妊娠率升高(OR=5.145,P=0.003,95%CI:1.716~15.427);3、中藥組治療后腎積分較治療前降低,對(duì)照組治療后腎積分較治療前升高;兩組比較,中藥組患者治療前后骨密度減少量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組治療前后的雌二醇水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、補(bǔ)腎祛瘀方可改善內(nèi)異癥術(shù)后應(yīng)用GnRH-a患者的妊娠率,促進(jìn)低EFI評(píng)分患者妊娠及促進(jìn)患者盡早妊娠;2、兩組患者的術(shù)后1年妊娠情況與年齡、分期無關(guān);與低EFI評(píng)分相比,高EFI評(píng)分妊娠率升高;與未使用補(bǔ)腎祛瘀方相比,服用補(bǔ)腎祛瘀方的妊娠率升高;3、補(bǔ)腎祛瘀法可改善內(nèi)異癥術(shù)后應(yīng)用GnRH-a患者的腎積分、減緩骨量丟失,不改變雌激素水平。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R271.4

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