【摘要】：目的:周圍性面癱(本文所指面癱均為周圍性面癱的簡(jiǎn)稱),是以口角歪斜、眼瞼閉合不全為主要癥狀,是針灸科的常見(jiàn)病之一�；颊哐鄄坑辛鳒I或干澀,刷牙漏水、吃飯存食等癥狀,也可出現(xiàn)視物模糊、耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)減退等不適,而這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,社會(huì)交往與心理健康。因此患者對(duì)自己的病情恢復(fù)時(shí)間非常關(guān)注,根據(jù)面神經(jīng)的損傷節(jié)段及損傷程度的不同,本病發(fā)病初期會(huì)存在長(zhǎng)短不一的不應(yīng)期(即治療無(wú)應(yīng)答期),疾病恢復(fù)所需時(shí)長(zhǎng)也會(huì)截然不同。本人在文獻(xiàn)中尚未檢索到關(guān)于周圍性面癱不同神經(jīng)損傷節(jié)段的不應(yīng)期與療程的相關(guān)研究。本研究通過(guò)觀察周圍性面癱患者不同神經(jīng)損傷節(jié)段及損傷程度與不應(yīng)期長(zhǎng)短,療程和療效關(guān)系;統(tǒng)計(jì)不應(yīng)期與療程長(zhǎng)短之間的關(guān)系。期望本研究結(jié)果能夠給臨床治療的醫(yī)生提供參考,也可以讓患者對(duì)自己疾病起效時(shí)間有較為合理的預(yù)期,從而更好的配合治療。方法:將收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)80例周圍性面癱患者,按照《神經(jīng)病學(xué)》判斷神經(jīng)損傷程度,神經(jīng)損傷節(jié)段,共分為4組:1組(莖乳突外節(jié)段),2組(鼓索神經(jīng)節(jié)段),3組(鐙骨神經(jīng)節(jié)段),以及4組(膝狀神經(jīng)節(jié)及以上節(jié)段)。每組各有20人;采用House-Brackmann(面神經(jīng)功能評(píng)分表)量表評(píng)價(jià)損傷程度。每組患者均接受針灸治療,選用的穴位是針灸治療本病的常規(guī)穴位。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)療效。記錄每位患者治療后癥狀開(kāi)始恢復(fù)的時(shí)間以及疾病痊愈所需時(shí)間,病重不能康復(fù)者最長(zhǎng)觀察時(shí)間截止至發(fā)病半年。再選用Excel軟件錄入數(shù)據(jù),對(duì)患者年齡、性別、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病部位、乳突部的疼痛、增厚情況、發(fā)病的誘因、基礎(chǔ)疾病、療效、不應(yīng)期及療程等采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。使用SPSS20.0軟件,對(duì)不應(yīng)期與療程的關(guān)系進(jìn)行線性相關(guān)分析,以r0.8為很高相關(guān)性,0.6r0.8為較高相關(guān)性,進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn),p采用0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究共完成了 73名面癱患者觀察,經(jīng)過(guò)治療后全部患者都取得了良好的療效,總?cè)蕿?1.8%,總有效率為100%。1.平均不應(yīng)期:1組(莖乳突外節(jié)段)患者平均不應(yīng)期為9.45天,2組(鼓索神經(jīng)節(jié)段)患者平均不應(yīng)期為13.5天,3組(鐙骨神經(jīng)節(jié)段)患者平均不應(yīng)期為20.76天,4組(膝狀神經(jīng)節(jié)及以上節(jié)段)患者平均不應(yīng)期為41.95天。2.平均療程:1組(莖乳突外節(jié)段)患者的平均療程為24.45天,2組(鼓索神經(jīng)節(jié)段)患者的平均療程為37.3天,3組(鐙骨神經(jīng)節(jié)段)患者的平均療程為64.5天,4組(膝狀神經(jīng)節(jié)及以上節(jié)段)患者平均療程為104.8天。3.不應(yīng)期與療程的關(guān)系:1組的r值為0.627,2組的r值0.834,3組的r值0.908,4組r值0.801,說(shuō)明療程與不應(yīng)期之間存在較高的相關(guān)性,并且為正相關(guān)關(guān)系。4.損傷程度與不應(yīng)期和療程的關(guān)系:損傷程度越輕,不應(yīng)期與療程越短;損傷程度越重,不應(yīng)期與療程越長(zhǎng)。5.針刺療效:本研究中對(duì)各組患者分別統(tǒng)計(jì)治療1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月后的療效,分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效,分別計(jì)算治愈率和總有效率。莖乳突外節(jié)段患者治療1個(gè)月后,治愈率為80%;治療2個(gè)月后全部患者治愈,治愈率為100%;療程的總有效率為100%。鼓索神經(jīng)節(jié)段的患者治療1個(gè)月后,治愈率為50.00%;治療3個(gè)月內(nèi),治愈率為93.75%,總有效率為100%。鐙骨神經(jīng)節(jié)段的患者治療1個(gè)月后治愈率為29.41%;治療3個(gè)月后,治愈率為64.71%;治療6個(gè)月后治愈率為88.24%;總有效率為100%。膝狀神經(jīng)節(jié)及以上節(jié)段的20名患者治療1個(gè)月后治愈率為5%;治療3個(gè)月后治愈率為35%;治療6個(gè)月后治愈率為80%;治療總有效率為100%。結(jié)論:針灸治療周圍性面癱有良好的療效;神經(jīng)損傷節(jié)段、程度與周圍性面癱的不應(yīng)期、療程及療效存在著明確的相關(guān)性。1.神經(jīng)損傷節(jié)段與周圍性面癱的不應(yīng)期及療程相關(guān);損傷節(jié)段低者不應(yīng)期及療程均較短;反之不應(yīng)期及療程均較長(zhǎng);不應(yīng)期與療程正相關(guān)。2.神經(jīng)損傷節(jié)段與損傷程度相關(guān);損傷節(jié)段低者相對(duì)損傷程度輕;反之相對(duì)損傷程度重。3.神經(jīng)損傷節(jié)段與療效相關(guān);損傷節(jié)段低者療程短,治愈率高;反之療程長(zhǎng),治愈率低。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.6

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本文編號(hào)：2620526