【摘要】：目的對古代名家胃脘痛醫(yī)案進行整理,歸納總結出其治法特色及經(jīng)方應用,并進行數(shù)據(jù)挖掘,通過結合中醫(yī)學相關理論知識,分析組方用藥規(guī)律,以期為現(xiàn)代臨床實踐治療胃脘痛拓寬診療思路。方法1.在查閱調研古代醫(yī)籍中記載胃脘痛醫(yī)案的相關文獻基礎上,以浙江中醫(yī)藥大學及浙江省中醫(yī)藥研究院圖書館館藏圖書為資料來源,廣泛收集清末(1911年)以前歷代名家關于胃脘痛醫(yī)案的著作,同時參閱大型文獻類書《醫(yī)案類聚》,選取以“胃脘痛”相關癥狀為主癥的醫(yī)案作為重點研究對象,通過傳統(tǒng)的文獻整理方法,研讀古代醫(yī)案資料,對典型案例進行分析評議,歸納總結其治法特色及經(jīng)方應用。2.對所收集的醫(yī)案進行再次篩選,將符合納入標準的醫(yī)案處方(以內服處方為主)作數(shù)據(jù)規(guī)范化處理,錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件(V2.5)系統(tǒng),建立治療胃脘痛的處方數(shù)據(jù)庫,運用該軟件集成的頻次統(tǒng)計法、規(guī)則分析、復雜系統(tǒng)熵聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法,尋找高頻藥物、藥性、歸經(jīng)、藥對等,探討治療胃脘痛的用藥規(guī)律,并以方測法,對軟件統(tǒng)計結果進行分析研究。結果1.古代醫(yī)籍中胃脘痛的治療大法可歸納列舉出治肝法、溫補法、祛痰法、化瘀法、除濕法、滋陰法、宣降法、導滯法等八種。常用經(jīng)方為小建中湯、大建中、理中湯、苓桂術甘湯、瓜蔞薤白半夏湯、旋覆花湯等。2.符合納入胃脘痛醫(yī)案標準的有339則,處方400首,涉及304味中藥。3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示,治療胃脘痛的高頻藥物中,排名前五的藥物頻數(shù)均超過了100次,分別為半夏、茯苓、陳皮、香附、甘草。高頻藥物類別中最多的為理氣藥,其次為補虛藥、止咳化痰平喘藥、溫里藥等。藥物四氣以溫為主,寒性藥次之。五味以辛為要,苦味藥次之。主要歸經(jīng)在脾胃,又與肝、肺密切相關。藥對以半夏、茯苓出現(xiàn)頻次最高。11味核心藥物中包含了二陳湯、芍藥甘草湯、左金丸、金鈴子散等方劑。發(fā)現(xiàn)治療胃脘痛新處方21首,核心藥對42個。結論歷代名家在治療胃脘痛時注重對肝的治療,對經(jīng)方的應用則以建中、理中為主。用藥方面,常常寒溫并用、苦辛相合,遵循同類相須或異類相使組方規(guī)律。此外還特別注重祛痰燥濕之藥的應用,其中又常貫穿理氣之法。
【圖文】：

3 古籍胃脘痛醫(yī)案治療處方藥物的五味分布情有藥物用軟件中的“歸經(jīng)統(tǒng)計”分析，處2 次，，肺經(jīng) 1537 次，肝經(jīng) 1386 次，心經(jīng)膽經(jīng) 296 次，膀胱經(jīng) 267 次，三焦經(jīng) 1過結果可以看出藥物歸經(jīng)以脾、胃、肺15371385

4 橘紅 -> 半夏 0.6923076925 陳皮， 茯苓 -> 半夏 0.6885245906 半夏， 甘草 -> 茯苓 0.6756756767 生姜， 半夏 -> 茯苓 0.6666666678 茯苓， 吳茱萸 -> 半夏 0.6578947379 干姜 -> 半夏 0.64814814810 半夏， 陳皮 -> 茯苓 0.64615384611 人參 -> 茯苓 0.62962963012 延胡索 -> 川楝子 0.625000000心藥物別將支持個數(shù)設置為 20 和 40（即支持度為 5%與 10%），置信度 0.75，心藥物組合。通過對比可知，支持度越低時，藥物組成展示越全面，支時，核心藥物展示越明顯，如圖 5、圖 6 所示。其中最核心的十一味藥為陳皮、茯苓、生姜、香附、黃連、吳茱萸、甘草、白芍、川楝子、延胡索
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R256.3;TP311.13

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本文編號：2618706