【摘要】：目的:探究古代文獻(xiàn)中澀脈常見(jiàn)復(fù)合脈的診斷意義,并分析臨床病歷中澀脈常見(jiàn)復(fù)合脈提示的病因、病機(jī)、病位的分布情況,進(jìn)而對(duì)澀脈常見(jiàn)復(fù)合脈象的臨床診斷意義進(jìn)行初步整理。方法:(1)通過(guò)古籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)等途徑獲取所需查閱的相關(guān)文獻(xiàn):《傷寒論》、《金匱要略》、《丹溪心法》、《景岳全書(shū)》、《臨證指南醫(yī)案》等九本臨床著作,以摘錄卡片的方法,從相關(guān)條文中系統(tǒng)梳理出常見(jiàn)復(fù)合澀脈的類(lèi)型,再歸納出各自的診斷意義;(2)通過(guò)臨床研究的方法,以2010至2018年岐黃中醫(yī)門(mén)診部石強(qiáng)副教授電子病歷中含有澀脈的病歷資料為研究對(duì)象,以臨床摘卡的方法嚴(yán)格按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)摘取出常見(jiàn)復(fù)合澀脈臨床診斷意義,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述摘錄卡進(jìn)行分析,分別統(tǒng)計(jì)常見(jiàn)復(fù)合澀脈臨床診斷意義出現(xiàn)的頻數(shù),總結(jié)臨床診斷意義;(3)最后將文獻(xiàn)研究中的復(fù)合澀脈的診斷意義與臨床病歷統(tǒng)計(jì)的臨床診斷意義的結(jié)果相互印證補(bǔ)充。結(jié)果:文獻(xiàn)研究結(jié)果:從文獻(xiàn)中摘錄澀脈相關(guān)條文306條,其中單一澀脈條文有80條,復(fù)合澀脈有226條,從復(fù)合澀脈的條文中發(fā)現(xiàn)澀脈常與浮脈、沉脈、弦脈、細(xì)脈和濡脈相復(fù)合,故對(duì)浮澀、沉澀、弦澀、細(xì)澀、濡澀五種復(fù)合脈進(jìn)行相關(guān)研究。五種復(fù)合澀脈條文共有154條,其中浮澀脈相關(guān)條文共有20條,沉澀脈相關(guān)條文有59條,弦澀脈相關(guān)條文有21條,細(xì)澀脈相關(guān)條文有38條,濡澀脈相關(guān)條文有16條。診斷意義:(1)浮澀脈:(1)風(fēng)濕郁表;(2)實(shí)邪停滯;(3)陰虧邪盛;(4)陽(yáng)氣浮越。(2)沉澀脈:(1)濕痰內(nèi)停;(2)血瘀;(3)氣郁;(4)真陰枯竭;(5)陰寒凝滯;(6)痰瘀互結(jié)。(3)弦澀脈:(1)氣機(jī)郁結(jié);(2)瘀血阻滯;(3)痰飲內(nèi)停;(4)寒邪凝滯;(5)血虛;(6)血虛飲停;(7)肝火上炎。(4)細(xì)澀脈:(1)陰虧血少;(2)痰飲濕濁內(nèi)停;(3)疼痛。(5)濡澀脈:(1)濕邪困阻;(2)痰飲內(nèi)停;(3)氣血虧虛。臨床研究結(jié)果:篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的臨床病案有834例,二種構(gòu)成要素的復(fù)合脈有578例,三種構(gòu)成要素的復(fù)合脈有256,需將三種構(gòu)成要素的復(fù)合脈進(jìn)行拆分,拆分后浮澀脈37例,沉澀脈27例,弦澀脈707例,細(xì)澀脈191例,濡澀脈88例。診斷意義:(1)浮澀脈:(1)風(fēng)濕郁表;(2)正氣不足,邪氣阻滯;(3)上焦痰濕;(4)陰虛氣浮。(2)沉澀脈:(1)濕濁(痰)郁滯;(2)濕瘀互結(jié);(3)氣虛濕阻;(4)血虛夾瘀;(5)血虛夾濕。(3)弦澀脈:(1)痰(飲)濕(濁)內(nèi)停;(2)濕(痰)瘀互結(jié);(3)陰血不足,邪氣郁(瘀)阻;(4)氣機(jī)郁結(jié);(5)肝郁血虛;(6)氣虛邪滯;(7)陰虧血少。(4)細(xì)澀脈:(1)血虛濕阻;(2)血虛夾瘀;(3)濕瘀互結(jié);(4)濕邪阻滯;(5)陰血不足;(6)氣虛邪滯;(7)血虛邪滯。(5)濡澀脈:(1)濕瘀互結(jié);(2)濕邪阻滯;(3)陰虧夾濕;(4)氣虛濕郁;(5)陰血不足。結(jié)論:1.文獻(xiàn)研究與臨床研究中澀脈多以復(fù)合脈的形式出現(xiàn),澀脈常見(jiàn)的復(fù)合脈有浮澀脈,沉澀脈,弦澀脈,細(xì)澀脈和濡澀脈。2.澀脈是單要素的脈象,僅指脈勢(shì)的不流利,澀脈復(fù)合脈象的診斷意義為單要素脈象澀脈的診斷意義與其相復(fù)合脈象的綜合。3.經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)研究與臨床研究發(fā)現(xiàn):(1)浮澀脈常提示邪氣在表或邪在上焦;(2)沉澀脈主要提示濕濁(痰)瘀等邪氣阻滯或正氣不足兼邪滯;(3)弦澀脈多提示痰飲瘀血等邪氣阻滯或是氣機(jī)郁結(jié);(4)細(xì)澀脈多在陰血不足的基礎(chǔ)上兼有濕邪和瘀血的阻滯;(5)濡澀脈多提示濕邪阻滯或濕瘀互結(jié)。
【圖文】：

圖 1 834 例復(fù)合澀脈中各年齡段男女比例分布圖ig. 1 Distribution of male to female ratio in 834 cases of Compoastringent pulse從數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，834 人次復(fù)合澀脈病案中，其中男性 395 人，女9 人，男女比例較平均，未見(jiàn)明顯性別差異。從發(fā)病年齡來(lái)看，31 歲的發(fā)病人群較多，但澀脈的發(fā)病是否具有年齡的差異，有待于進(jìn)一步

22圖 2 834 例復(fù)合澀脈中病種情況分布圖Fig.2 834 Cases with syndrome in Compound Astringent Pulse5.1.3 病因的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)在 834 人次復(fù)合澀脈病歷中各類(lèi)病因出現(xiàn)的頻數(shù)分布如下：濕出現(xiàn)了767 次，，風(fēng)出現(xiàn)了 504 次，瘀 372 次，痰 274 次，濁 228 次，飲 151 次，熱 113 次，水 78 次，寒 44 次，火 37 次，毒 30 次，燥 16 次，食滯 3 次，暑 2 次。具體見(jiàn)表 3 及圖 3：
【學(xué)位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R241.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;澀脈[J];中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2014年12期

2 金棟,何計(jì)清;澀脈新識(shí)[J];河北中醫(yī);1997年02期

3 楊伯溫;;小議澀脈[J];陜西中醫(yī)函授;1992年01期

4 張衛(wèi)建,傅■遠(yuǎn),史載祥,杜金行;澀脈的脈搏圖特征與心血管功能狀態(tài)[J];中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào);1988年02期

5 覃光輝;;從“往來(lái)”二字把握澀脈[J];浙江中醫(yī)雜志;2013年03期

6 韓樹(shù)芬;;澀脈脈象芻議[J];黑龍江中醫(yī)藥;1986年03期

7 史紅斐;楊其華;朱曉華;李俊;劉艷玲;;弦、滑、細(xì)、澀脈象的脈搏信號(hào)識(shí)別分析[J];浙江中醫(yī)雜志;2010年11期

8 哈孝賢;;漫談中醫(yī)對(duì)疾病的診斷(十九)——切診(之四)[J];開(kāi)卷有益(求醫(yī)問(wèn)藥);2009年12期

9 張紅麗;;試論澀脈的脈象[J];吉林中醫(yī)藥;2008年10期

10 覃光輝;;從物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)認(rèn)識(shí)澀脈的本質(zhì)[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2014年15期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 龐博;王淑麗;馮玲;劉貴建;;冠脈臨界病變患者澀脈與實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)之間的關(guān)系[A];第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2014年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 李士懋;脈學(xué)心悟：澀脈[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 張君;澀脈常見(jiàn)復(fù)合脈象診斷意義的文獻(xiàn)研究與臨床研究[D];江西中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 余偉波;41例髖部骨折術(shù)前與術(shù)后的脈象變化及其影響因素分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 李鳳珠;90例惡性腫瘤患者脈象信息的客觀化研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2611933