【摘要】：目的:本研究課題通過對比基于玄府理論的“開玄泄?jié)岱健迸c雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病陽虛外寒證的臨床療效,為開玄泄?jié)岱ㄖ委煂こＰ豌y屑病提供循證依據(jù),促進(jìn)尋常型銀屑病的中醫(yī)辨證論治體系的進(jìn)一步完善與發(fā)展。方法:于2018年1月1日-2018年12月31日就診于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門診的患者中,選取符合尋常型銀屑病陽虛外寒證且自愿參與本臨床研究的患者60例;以就診日期先后編號,按照隨機(jī)數(shù)字表等分為治療組和對照組,各30例;治療組采取自擬開玄泄?jié)岱?每日1劑,早晚分兩次溫服;對照組采用雷公藤多苷片20mg/次,3次/天,飯后口服;兩組均外用達(dá)力士軟膏以行銀屑病基礎(chǔ)治療;兩組均連續(xù)用藥8周;于治療前、治療4周、治療8周記錄兩組患者皮損面積、紅斑、鱗屑、浸潤評分、銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)(PASI)積分、瘙癢程度評分及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析治療前后兩組PASI積分、瘙癢程度評分等,比較兩組治療療效差異。結(jié)果:1.按照課題計劃納入60例患者,兩組各有1名患者因個人原因退出課題組規(guī)定治療;所有患者在課題研究及后續(xù)隨訪中無明顯不良事件及反應(yīng);2.研究開始前對2組患者性別、年齡、病程、瘙癢程度評分、PASI積分及各皮損單項指標(biāo)評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;3.兩組患者治療4周、治療8周較治療前在皮損總面積、紅斑、鱗屑、浸潤評分、瘙癢程度評分、PASI積分均有下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療4周、治療8周兩組在皮損面積評分、PASI積分對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且治療組明顯優(yōu)于對照組;治療8周兩組在鱗屑評分、紅斑評分、浸潤評分、瘙癢程度評分對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且治療組明顯優(yōu)于對照組;4.2個治療療程(8周)后,治療組、對照組PASI積分、瘙癢程度評分均較治療前有統(tǒng)計學(xué)差異,提示治療組、對照組用藥方案對尋常型銀屑病陽虛外寒證均具有療效,治療組總有效率為93.10%,對照組總有效率為65.52%,治療組總有效率明顯高于對照組,兩組治療療效差異具有顯著性,治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論:臨床對照研究表明,基于玄府理論的自擬“開玄泄?jié)岱健敝委煂こＰ豌y屑病陽虛外寒證臨床療效顯著,能有效的減輕癥狀,提高生活質(zhì)量,可為臨床尋常型銀屑病中醫(yī)辨證論治提供參考。
【圖文】：

20見圖 1。圖1 不同治療時期兩組總皮損面積評分曲線圖3.2.1.2 治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組患者紅斑評分對比與分析治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組患者紅斑評分進(jìn)行正態(tài)性檢驗，治療前兩組紅斑評分符合正態(tài)分布，，其余均不服從正態(tài)分布，故采取秩和檢驗，對比分析治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組紅斑評分差異，其中兩組間差異采用秩和檢驗兩個獨立樣本檢驗，兩組內(nèi)采用秩和檢驗兩個相關(guān)樣本檢驗。（結(jié)果見表 10）表 10 治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組患者紅斑評分對比與分析（M（Q））組別 治療前紅斑評分（M（Q））治療 4 周紅斑評分（M（Q））治療 8 周紅斑評分（M（Q））P治療組 8（6） 5（4）* 4（0.5）* 0.00**對照組 8（6.5） 8（7）* 6（5）*Z -0.63 -1.307 -2.598P 0.950 0.191 0.009運用秩和檢驗兩個相關(guān)樣本檢驗，兩組治療 4 周、治療 8 周與兩組治療前紅斑評分相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用*表示；運用秩和檢驗兩個獨立樣本檢驗

經(jīng)重復(fù)測量方差分析，兩組在整體治療過程減少紅斑評分相比較，P=0.00，P＜0.01，具有顯著性差異。不同治療時期兩組紅斑評分曲線圖見圖 2。圖2 不同治療時期兩組紅斑評分曲線圖3.2.1.3 治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組患者鱗屑評分對比與分析治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組鱗屑評分進(jìn)行正態(tài)性檢驗，治療 8 周后對照組鱗屑評分符合正態(tài)分布，其余均不服從正態(tài)分布，故采取秩和檢驗，對比分析治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組鱗屑評分差異，其中兩組間差異采用秩和檢驗兩個獨立樣本檢驗，兩組內(nèi)采用秩和檢驗兩個相關(guān)樣本檢驗。（結(jié)果見表 11）表 11 治療前、治療 4 周、治療 8 周兩組患者鱗屑評分對比與分析（M（Q））組別 治療前鱗屑評分（M（Q））治療 4 周鱗屑評分（M（Q））治療 8 周鱗屑評分（M（Q））P治療組 9（6） 5（3.5）* 3（3）* 0.00**對照組 9（7） 8（6）* 4（5）*Z -0.716 -1.486 -2.045P 0.474 0.137 0.041運用秩和檢驗兩個相關(guān)樣本檢驗，兩組治療 4 周、治療 8 周與兩組治療前鱗
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R275.9

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本文編號：2609267