本文關(guān)鍵詞：基于乳癰脫疽的瘡瘍用藥思維研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：乳癰、脫疽為兩類常見的外科病癥,隸屬廣義的瘡瘍范疇,其治療既符合瘡瘍治法的共性,又有其獨立的特點。本文以乳癰、脫疽作為研究對象,系統(tǒng)收集古今治療這兩類病證的方劑、醫(yī)案,統(tǒng)計分析古今治療乳癰、脫疽的用藥特點和配伍規(guī)律,對比古今治療瘡瘍的原則及配伍用藥的不同,以及連翹作為瘡家圣藥的使用情況。以期對臨床治療這兩類病證提供參考,為瘡瘍的治療提供思路,并正視連翹“瘡家圣藥”的本身意義。方法：以《中華醫(yī)典》、中醫(yī)世家網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫為檢索途徑,檢索治療乳癰、脫疽的古代方劑、醫(yī)案；以中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫作為檢索庫檢索現(xiàn)代治療乳癰、脫疽的方劑。運用基本的統(tǒng)計方法統(tǒng)計各個時期治療這兩類病證的藥物性味使用頻次、劑量及在總藥物中的占比,統(tǒng)計各個時期使用頻次較高的藥物；運用中醫(yī)傳承輔助平臺統(tǒng)計軟件,統(tǒng)計各個時期治療這兩類病證的常用藥對及藥物關(guān)聯(lián),分析常用藥物；統(tǒng)計各個時期連翹的使用頻次、藥對及藥物關(guān)聯(lián)。分析歸納各個時期乳癰、脫疽的治療原則、配伍規(guī)律及瘡瘍的用藥規(guī)律；分析連翹在治療乳癰、脫疽時所發(fā)揮的作用,以及藥物配伍規(guī)律。結(jié)果：古代治療乳癰,從藥性角度分析,總體來說使用溫性藥超過寒性藥,二者使用頻次占比差距不大,而現(xiàn)代治療乳癰溫性藥比例明顯小于寒性藥,二者差距明顯；從藥味角度分析,古代治療乳癰使用的甘味藥、苦味藥、辛味藥的差距不顯著,現(xiàn)代治療乳癰使用的苦味藥比重明顯超過甘味藥和辛味藥；從性味角度分析,古代甘溫藥、苦寒藥、辛溫藥的使用頻次占比均較多,且三者差距不明顯,而現(xiàn)代治療乳癰苦寒藥的頻次及劑量占比較古代增加明顯,甘寒藥的使用較古代也有所增加,辛溫藥的使用較古代有所減少,甘溫藥的使用較古代明顯減少。古代治療乳癰注重使用甘補(bǔ)藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血滋陰,苦泄藥以清泄里熱,辛行藥以通行氣血經(jīng)絡(luò)、透散郁熱外出,明代以后更加注重疏肝理氣藥的使用。而現(xiàn)代治療乳癰補(bǔ)益氣血、養(yǎng)陰作用的藥物使用減少,甘寒清熱藥、苦寒清熱藥使用比重增加,疏肝理氣作用的藥物使用比重增加,通經(jīng)活血藥從古代的以溫性藥為主變?yōu)橐院运幓蚱叫运帪橹鳌９沤裰委熋摼沂褂盟幬锏乃幮圆罹嗖幻黠@。從藥性角度講,古代溫性藥和寒性藥使用比例基本持平,現(xiàn)代使用寒性藥較古代稍有增加,溫性藥稍有減少；從藥味角度講,古今均以甘、苦、辛藥味最多,現(xiàn)代使用苦味藥有所增加,甘味藥、辛味藥的使用有所減少；從性味角度講,古代治療脫疽的藥物中,甘溫藥、甘寒藥、苦寒藥、辛溫藥、甘平藥的使用頻次占比均較多,且五者之間的差距不明顯�，F(xiàn)代治療糖尿病足潰瘍使用的苦寒藥的頻次及劑量占比較古代有所增加,甘平藥有所減少,甘溫藥、甘寒藥、辛溫藥相較古代變化不明顯。古今治療脫疽均用到甘補(bǔ)藥以補(bǔ)益氣血,甘寒藥、苦寒藥以清熱,辛行藥以理氣、活血、通經(jīng),古今治療脫疽均注重補(bǔ)養(yǎng)氣血、清熱活血。但相較于古代,現(xiàn)代更注重清熱和活血,且活血藥中寒性藥物占比增加,而古代治療脫疽的常用藥具有祛濕作用的藥物所占比重大于現(xiàn)代。連翹自宋金元時期以后使用逐漸增多,治療乳癰從明代以后作為常用藥物,但并非核心用藥,治療脫疽不屬于常用藥物。治療乳癰脫疽時,多作為佐使藥物使用,且多配伍與其具有共同屬性的藥物以增強(qiáng)藥效。結(jié)論：古今對于乳癰的治療原則及用藥差距較大,對于脫疽的治療原則及用藥大體一致。連翹在治療乳癰、脫疽時,使用頻次較低,多作為佐使藥使用,且自清代以后,使用不如金銀花頻繁,因此筆者認(rèn)為其“瘡家圣藥”的稱謂值得進(jìn)一步考證。
【關(guān)鍵詞】：乳癰 脫疽 配伍 連翹
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R261
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述 乳癰、脫疽的中醫(yī)治療進(jìn)展10-20
• 1. 乳癰的中醫(yī)治療進(jìn)展10-14
• 1.1 內(nèi)治法10-11
• 1.2. 外治法11-14
• 2. 脫疽的中醫(yī)治療進(jìn)展14-17
• 2.1 內(nèi)治法14-15
• 2.2 外治法15-17
• 2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療17
• 3. 小結(jié)17-18
• 4. 參考文獻(xiàn)18-20
• 前言20-21
• 第二部分 古今治療乳癰、脫疽的用藥研究21-97
• 1. 課題設(shè)計22-25
• 1.1 研究目的22
• 1.2 研究內(nèi)容22-23
• 1.3 研究方法23-25
• 2. 古今治療乳癰的用藥規(guī)律研究25-58
• 2.1 唐代及以前治療乳癰的用藥規(guī)律25-31
• 2.2 宋金元時期治療乳癰的用藥規(guī)律31-37
• 2.3 明代治療乳癰的用藥規(guī)律37-43
• 2.4 清及民國時期治療乳癰的用藥規(guī)律43-50
• 2.5 現(xiàn)代治療乳癰的用藥規(guī)律50-58
• 3. 古今治療脫疽的用藥規(guī)律研究58-74
• 3.1 古代治療脫疽的用藥規(guī)律58-66
• 3.2 現(xiàn)代治療糖尿病足潰瘍的用藥規(guī)律66-74
• 4. 連翹治療乳癰、脫疽的用藥研究74-84
• 4.1 連翹治療乳癰的用藥研究74-81
• 4.2 “瘡家圣藥”連翹治療脫疽的用藥研究81-84
• 5. 總結(jié)與討論84-97
• 5.1 古今治療乳癰的用藥特點及配伍規(guī)律84-90
• 5.2 古今治療脫疽的用藥特點及配伍規(guī)律90-92
• 5.3 有關(guān)連翹“瘡家圣藥”的研究92-97
• 結(jié)語97-98
• 附錄1：芍藥的本草考證98-100
• 附錄2：貝母的本草考證100-102
• 附錄3：古代治療乳癰、脫疽的方劑102-119
• 參考文獻(xiàn)119-122
• 致謝122-123
• 個人簡歷123

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本文編號：260720