本文關(guān)鍵詞：溫經(jīng)通絡(luò)法治療化療致周?chē)窠?jīng)毒性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本論文主要包括文獻(xiàn)綜述、臨床研究?jī)刹糠�。文獻(xiàn)綜述共2篇,第一篇回顧了國(guó)內(nèi)外對(duì)于化療致周?chē)窠?jīng)病變機(jī)制的認(rèn)識(shí)及防治進(jìn)展,包括引起周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)化療藥物、致病機(jī)制、周?chē)窠?jīng)病變的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、以及中西醫(yī)對(duì)于化療致周?chē)窠?jīng)病變的治療。化療致周?chē)窠?jīng)毒性是一種常見(jiàn)的化療副作用,臨床表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)感覺(jué)異�；蛉笔�,甚至功能障礙等。周?chē)窠?jīng)毒性降低了患者對(duì)化療藥物的耐受性,常常導(dǎo)致藥物減量或停用,并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)及臨床研究,提出了谷胱甘肽、鈣鎂合劑、維生素等藥物用于周?chē)窠?jīng)毒性的防治,而由于療效并不理想,未被大家認(rèn)同,中醫(yī)治療也顯示了一定的優(yōu)勢(shì),但缺乏大樣本的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)說(shuō)明療效,需要進(jìn)一步的實(shí)踐與探索。第二篇綜述從藥劑學(xué)的角度,對(duì)中醫(yī)腫瘤外治在劑型方面的臨床研究現(xiàn)狀進(jìn)行了初步總結(jié),包括傳統(tǒng)的腫瘤外治劑型、目前臨床常用的腫瘤外治劑型,以及目前劑型方面存在的問(wèn)題與展望。中藥通過(guò)不同劑型為載體,作用于人體發(fā)揮局部或全身治療的目的,是治療腫瘤頗具特色的中醫(yī)療法之一,隨著先進(jìn)技術(shù)不斷的應(yīng)用,產(chǎn)生了很多新劑型,亦取得了一定的療效。然而中醫(yī)藥外治法也存在著許多不足之處,結(jié)合現(xiàn)代藥劑學(xué)的進(jìn)展,必將有創(chuàng)新性的發(fā)展及更為廣闊的應(yīng)用前景。臨床研究部分目的：觀察溫經(jīng)通絡(luò)法治療周?chē)窠?jīng)毒性的療效及安全性方法：采用前后自身對(duì)照的方法,選取符合入組條件的患者30例,予通絡(luò)散中藥辨證加減煎湯,溫浴,20min/次,每日早晚各1次,7天為一個(gè)療程,共觀察2療程。參照NCI標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)評(píng)價(jià),統(tǒng)計(jì)患者治療前后和2月后神經(jīng)毒性分級(jí)變化、起效時(shí)間、神經(jīng)毒性癥狀、中醫(yī)癥候及安全性指標(biāo),評(píng)估療效及安全性。結(jié)果：以上觀察指標(biāo)的結(jié)果均以實(shí)際數(shù)值為參數(shù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效指標(biāo)結(jié)果：(1)30例患者男性11例,女性19例,中位年齡61.5歲(33-77),腫瘤分布以結(jié)直腸癌為主(14/30),化療藥物主要為奧沙利鉑(17/30),周?chē)窠?jīng)病變分級(jí)以Ⅰ、Ⅱ級(jí)為主(27/30)。(2)經(jīng)中藥辨證治療,14例治愈,1例顯效,14例有效,總有效率為96.67%。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),神經(jīng)毒性變化在治療前后有非常顯著的差異(p=0.000)。 (3)Ⅰ級(jí)起效時(shí)間為5.1±3.3天,Ⅱ級(jí)為7.2±1.9天,Ⅲ級(jí)為10.3±1.5天。(4)中醫(yī)癥候方面,均表現(xiàn)為四末麻木、感覺(jué)障礙,兼次癥多表現(xiàn)為神疲乏力、納呆、便溏等氣虛、脾虛癥狀。(5)治療過(guò)程中及2月后隨訪,均未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：(1)腫瘤的發(fā)生與年齡有關(guān),中老年人是腫瘤的高發(fā)人群。(2)奧沙利鉑廣泛應(yīng)用于大腸癌的治療,也是導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)毒性的主要化療藥物之一。 (3)化療所致周?chē)窠?jīng)毒性多以I、IⅡ級(jí)毒性為主；多伴隨神疲、乏力等氣虛表現(xiàn),佐證了氣虛血瘀、寒凝絡(luò)阻的病機(jī)。(4)分級(jí)較輕者,神經(jīng)毒性癥狀較容易改善。(5)溫經(jīng)通絡(luò)法可以降低周?chē)窠?jīng)毒性分級(jí),明顯改善癥狀,近期及鞏固療效良好,安全性良好,在化療致周?chē)窠?jīng)病變的治療中具有一定的優(yōu)勢(shì),今后有待加大樣本量,開(kāi)展隨機(jī)、對(duì)照、雙盲臨床試驗(yàn),結(jié)合客觀觀察指標(biāo)進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：溫經(jīng)通絡(luò)法 周?chē)窠?jīng)毒性 中醫(yī)外治法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R273
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語(yǔ)10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-36
• 綜述一 化療致周?chē)窠?jīng)病變的機(jī)制及防治進(jìn)展11-29
• 1 引起CIPN的常用藥物及致病機(jī)制11-14
• 2 周?chē)窠?jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 3 化療致周?chē)窠?jīng)病變的防治進(jìn)展15-22
• 參考文獻(xiàn)22-29
• 綜述二 惡性腫瘤外治劑型的臨床研究現(xiàn)狀29-36
• 1 傳統(tǒng)腫瘤外治劑型統(tǒng)計(jì)29
• 2 臨床常用腫瘤外治劑型29-33
• 3. 展望33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 第二部分 臨床研究36-50
• 前言36
• 臨床資料36-37
• 1 病例來(lái)源36
• 2 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 3 納入標(biāo)準(zhǔn)37
• 4 排除標(biāo)準(zhǔn)37
• 5 病例剔除、終止標(biāo)準(zhǔn)37
• 治療與觀察方法37-38
• 1 治療方案37-38
• 2 觀察指標(biāo)38
• 3 不良事件觀察38
• 4 周?chē)窠?jīng)毒性癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)38
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法38
• 結(jié)果38-44
• 1 一般資料38-40
• 2 治療前后CIPN分級(jí)情況40-41
• 3 療效分析41
• 4 起效時(shí)間41-42
• 5 中醫(yī)證候觀察42-43
• 6 不良反應(yīng)43
• 7 2月后隨訪43-44
• 討論44-50
• 1 化療致周?chē)窠?jīng)病變的流行病學(xué)及研究現(xiàn)狀44-45
• 2 本研究立論依據(jù)45-46
• 3 外治方藥分析46-48
• 4 研究結(jié)果分析48-49
• 5 存在問(wèn)題與展望49-50
• 結(jié)語(yǔ)50-51
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 附錄53-56
• 附錄1 Karnofsky(KPS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)53-54
• 附錄2 周?chē)窠?jīng)病變分級(jí)(采用NCI-CTCAE v4.03標(biāo)準(zhǔn))54-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷57

【相似文獻(xiàn)】

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