【摘要】：目的:本課題通過(guò)觀察心衰2號(hào)方對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響,同時(shí)檢測(cè)患者的mRNA-21,TGF-β1表達(dá)水平,探究心衰2號(hào)方對(duì)慢性心力衰竭NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)患者心肌纖維化的影響,從靶向角度探討其可能的機(jī)制。方法:本課題選取2018年01月至2019年01月常州市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診及病房收治的慢性心力衰竭NYHA心功能分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)的患者44例,根據(jù)患者病例編號(hào)的末尾數(shù)字的奇偶分為兩組,病例編號(hào)末尾數(shù)字是奇數(shù)的為對(duì)照組,是偶數(shù)的為實(shí)驗(yàn)組。兩組受試者年齡范圍為18歲至80歲。實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組23例患者:給予西藥規(guī)范抗心衰治療。治療組21例患者:在西藥規(guī)范抗心衰治療的基礎(chǔ)上加用心衰2號(hào)方。劑型:中藥水煎劑。服法:每日兩次(飯后半小時(shí)),每次150ml 口服。療程為30天,比較1個(gè)月前后的中醫(yī)證候積分、明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左室收縮末期內(nèi)徑(LVEDS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血清NT-proBNP、NYHA心功能分級(jí)、血漿TGF-β1、血漿miRNA-21水平。結(jié)果:1.兩組NTpro-BNP在治療后均顯著降低,較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組治療前后血清NT-proBNP濃度差值大于對(duì)照組,差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組心超指標(biāo)(LVEF、LVEDD、LVEDS)在治療前后差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組組內(nèi)治療前后NYHA心功能分級(jí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組治療前后NYHA心功能分級(jí)差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組心功能療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候積分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組治療前后中醫(yī)證候積分差值大于對(duì)照組,差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組組內(nèi)治療前后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組治療前后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分差值大于對(duì)照組,差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩組血漿TGF-β 1濃度在治療后均降低,較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組治療前后血漿TGF-β 1濃度差值大于對(duì)照組,差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.實(shí)驗(yàn)組血漿miRNA-21濃度在治療后降低,較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組血漿miRNA-21濃度在治療后未見(jiàn)明顯降低,較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組進(jìn)一步降低了了慢性心力衰竭患者的中醫(yī)證候積分及明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分,并且可以進(jìn)一步降低血清NTpro-BNP水平、下調(diào)血漿miRNA-21的表達(dá)。在改善患者射血分?jǐn)?shù)及左室內(nèi)徑方面兩組均未見(jiàn)明顯效果。兩組均能明顯降低血漿TGF-β 1濃度,提示實(shí)驗(yàn)組TGF-β 1濃度下降率稍高于對(duì)照組。顯示心衰2號(hào)方可以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善患者的癥狀及生活質(zhì)量,抑制心肌纖維化,并可以推測(cè)其機(jī)制可能與miRNA-21調(diào)控的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β信號(hào)通路相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2606736