【摘要】：目的 通過檢索關(guān)于咳嗽變異性哮喘的相關(guān)文獻資料,分析總結(jié)古今醫(yī)家對中醫(yī)病名、病因、病機、治法、方藥等演變規(guī)律的認識及現(xiàn)狀。分析總結(jié)西醫(yī)對本病病因、發(fā)病機制、診斷的認識及治療現(xiàn)狀。系統(tǒng)梳理導(dǎo)師“伏風(fēng)”理論的內(nèi)涵及其臨床應(yīng)用。探討“伏風(fēng)內(nèi)潛,外風(fēng)引動,肺失宣肅”之理論,治療咳嗽變異性哮喘風(fēng)束肺絡(luò)證的作用機理。通過臨床驗案驗證“金敏湯”治療咳嗽變異性哮喘的有效性。對導(dǎo)師運用“金敏湯”治療咳嗽變異性哮喘風(fēng)束肺絡(luò)證進行臨床療效觀察評價;分析總結(jié)導(dǎo)師運用“金敏湯”的臨床思路及相關(guān)經(jīng)驗。方法 查閱梳理古今中外有關(guān)咳嗽變異性哮喘的有關(guān)文獻,并結(jié)合學(xué)習(xí)讀研期間跟師體會,系統(tǒng)梳理總結(jié)導(dǎo)師“伏風(fēng)”理論的內(nèi)涵及其臨床應(yīng)用,并運用相關(guān)有效案例加以說明。臨床研究中,將符合納入標準咳嗽變異性哮喘患兒按2:1比例分為試驗組和對照組,其中試驗組100例、對照組50例。對照組給予西藥丙卡特羅治療,試驗組給以金敏湯方,觀察2療程。觀察兩組用藥前后的臨床癥狀、體征及實驗室理化指標的變化。結(jié)果 在導(dǎo)師有關(guān)“伏風(fēng)”理論指導(dǎo)下,進行了臨床試驗研究,結(jié)果顯示:一般資料表明:納入人數(shù)男性患兒多于女性,1～3歲患兒占比最高,說明此年齡段發(fā)病率高,男性患兒發(fā)病率高于女性。部分患兒有肺部炎癥、嬰兒濕疹、鼻炎等并發(fā)癥,這些因素亦會影響或加重本病發(fā)作;呼吸道感染、空氣異常、季節(jié)變化等因素是最常見的誘發(fā)因素。臨床觀察結(jié)果顯示:試驗組在治療總療效、臨床愈顯率、主要癥狀(完全止咳時間)、次要癥狀消失時間上等方面均明顯優(yōu)于對照組,P值均0.05。次要癥狀改善方面,兩組均有明顯改善,但組間比較,試驗組在改善患兒咽癢、流涕、咳痰、打噴嚏、大便異常等方面明顯優(yōu)于對照組,P0.05。部分患兒進行了肺功能檢測,結(jié)果顯示:兩組均可有效改善肺功能。中藥治療方案療效滿意,不劣于西藥療效。兩組治療前后進行血、尿、大便及心電圖檢查,部分患兒治療前后檢查了肝、腎功能及心肌損傷標志物,兩組在各項實驗室安全性指標檢查上異轉(zhuǎn)率均為0%。提示:金敏湯安全,無毒副作用。結(jié)論 通過本研究結(jié)合導(dǎo)師意見,可得到初步結(jié)論:1咳嗽變異性哮喘可以“風(fēng)咳”命名,指出“風(fēng)咳”之“風(fēng)”主要是指特稟質(zhì)的小兒稟受于先天、潛伏于體內(nèi)、受外風(fēng)或發(fā)物誘導(dǎo)則發(fā)病的“伏風(fēng)”�？捎孟L(fēng)法為主治療本病。臨床多采用金敏湯以及玉屏風(fēng)散加減治療,療效顯著。2本研究通過對金敏湯治療咳嗽變異性哮喘風(fēng)束肺絡(luò)證的臨床觀察,證明了金敏湯對于本病證的顯著療效,金敏湯能明顯改善患兒癥狀、體征,縮短病程,且比較安全,無明顯毒副作用。
【圖文】：

二統(tǒng)計結(jié)果逡逑１本次試驗２家參試單位共入選患者１５０例，試驗組１００例、對照組５例，脫落原因是觀察結(jié)束時觀察時間不滿１４天；剔除６例，未按規(guī)定服藥進入ＰＰ分析總體。全部病例均簽署知情同意書。逡逑２兩組全部進入ＰＰ分析總體的患者，其基線特征（人口學(xué)資料、病程、病及用藥、主癥（咳嗽）、治療前證候積分等方面，試驗組和對照組之間意義，尸＞０．０５，，具有可比性。（見表２？８）逡逑２．１性別分布比較：見表２逡逑表２性別分布比較逡逑組別邐例數(shù)邐男邐女邐男：女邐Ｘ２試驗組邐１００邐７１邐２９邐２．４５：邋１逡逑１．４０３對照組邐５０邐４０邐１０邐４．００：邋１逡逑注：兩組對比，；＾＝１．４０３，邋／＞＞０．０５，兩組性別分布無統(tǒng)計學(xué)差異。逡逑

邐第三部分臨床研究２．２年齡分布比較：見表３逡逑表３年齡（歲）分布比較逡逑組別邐例數(shù)邐0－１邐１－３邐３－６邐６－１４邐Ｘ２試驗組邐１00邐９邐７０邐１６邐５逡逑３．１１８邐０．對照組邐５０邐６邐３０邐８邐６逡逑注：兩組對比，ｆ＝３．１１８，邋Ｐ＞０．０５，兩組年齡分布無統(tǒng)計學(xué)差異。逡逑年齡逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R272

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本文編號：2605863