【摘要】：目的創(chuàng)新經(jīng)方用藥途徑,將六味地黃經(jīng)方按照現(xiàn)代工藝的制作方法制成可供科研用的外用膏摩劑,在推拿治療早產(chǎn)低體重兒的過程中以六味地黃膏作為介質(zhì)作用于相應(yīng)部位和穴位,觀察六味地黃膏摩對早產(chǎn)低體重兒大運動功能的影響,并探討其可能的作用機制,為早產(chǎn)低體重兒大運動功能發(fā)育探索一種簡便效驗的方法,為六味地黃膏摩的進(jìn)一步推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。方法按團隊前期已申報的專利“促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒生長發(fā)育的膏摩劑及制備方法”~([11])(專利申請?zhí)?201510994773.0),在云南中醫(yī)藥大學(xué)中藥制劑學(xué)實驗室生產(chǎn)可供科研用六味地黃膏。在云南省衛(wèi)健委項目“六味地黃外用膏劑的臨床前研究”資助下,進(jìn)行了皮膚給藥的急性毒性、刺激和皮膚過敏性等藥物安全性實驗。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例早產(chǎn)低體重兒,按照“隨機數(shù)字表”法隨機分成兩組,試驗組(n=30)、對照組(n=30)。兩組采用相同的推拿操作步驟,給予相同的喂養(yǎng)、護(hù)理及保健指導(dǎo)。試驗組在推拿操作的第二步使用六味地黃膏為推拿介質(zhì),對照組則使用強生嬰兒滋養(yǎng)潤膚露。每次治療30分鐘,每天1次,連續(xù)治療5天,休息2天,28天(4周)為一個療程,共一個療程。兩組在治療前和療程結(jié)束后由專人在相同地點對患兒的一般情況(性別、年齡、孕周、身長、體重、頭圍等)、中醫(yī)四診癥狀積分值及大運動功能(用Alberta嬰兒運動量表)進(jìn)行評估。運用IBM SPSS 21.0和Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1、一般情況比較治療前對兩組患兒的性別、年齡、糾正年齡、孕周、分娩方式、出生情況、出生時身長、體重,入組時身長、體重、頭圍方面進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。兩組患兒身長變化比較:試驗組治療前身長(67.46±5.77)cm,治療4周后身長(70.80±5.66)cm,治療前與治療4周后試驗組組內(nèi)身長比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組治療前身長(67.81±6.15)cm,治療4周后身長(69.07±6.02)cm;治療前與治療4周后對照組組內(nèi)身長比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組治療4周后組間身長比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒體重變化比較:試驗組治療前體重(7.12±1.24)g,治療4周后體重(8.34±0.60)g,治療前與治療4周后試驗組組內(nèi)體重比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組治療前體重(7.27±0.98)g,治療4周后體重(7.86±0.88)g,治療前與治療4周后對照組組內(nèi)體重比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組治療4周后組間體重比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒頭圍變化比較:試驗組治療前頭圍(42.08±2.28)cm,治療4周后頭圍(44.44±2.44)cm,治療前與治療4周后試驗組組內(nèi)頭圍比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組治療前頭圍(41.88±1.95)cm,治療4周后頭圍(43.19±2.06)cm,治療前與治療4周后對照組組內(nèi)頭圍比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組治療4周后組間頭圍比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、中醫(yī)四診癥狀積分值比較:治療前,兩組組間積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),有可比性。試驗組治療前積分(36.53±4.03)、治療4周后積分(43.87±2.56),治療4周后試驗組組內(nèi)積分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組治療前積分(36.37±3.21)、治療4周后積分(42.30±3.25),治療4周后對照組組內(nèi)積分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組治療4周后組間積分比較,中醫(yī)四診癥狀積分均有提高,癥狀有改善,且試驗組較對照組改善更明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、大運動功能評分比較:治療前,兩組組間AIMS總分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組AIMS評分對應(yīng)百分位數(shù)≤5%的個數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。試驗組治療前AIMS總評分(29.17±9.99),治療4周后AIMS總評分(44.67±9.03),治療前與治療4周后試驗組組內(nèi)總分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組治療前AIMS總評分(28.40±10.36),治療4周后AIMS總評分(38.57±10.24),治療前與治療4周后對照組組內(nèi)總分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組治療4周后組間AIMS總分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組治療前AIMS評分對應(yīng)百分位數(shù)≤5%的個數(shù)(11個),治療后AIMS評分對應(yīng)百分位數(shù)≤5%的個數(shù)(2個);對照組治療前AIMS評分對應(yīng)百分位數(shù)≤5%的個數(shù)(10個),治療后AIMS評分對應(yīng)百分位數(shù)≤5%的個數(shù)(6個);治療4周后兩組AIMS評分對應(yīng)百分位數(shù)≤5%所占比例數(shù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);表明兩組患兒治療前后運動功能均有提高,存在運動異常的比例數(shù)均減少,且試驗組比對照組運動功能發(fā)育更好。4、治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論1、六味地黃膏摩具有促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒抬頭、翻身、爬、坐、立、行走等大運動功能發(fā)育的作用。2、從中醫(yī)四診來看,六味地黃膏具有改善早產(chǎn)低體重兒體質(zhì),并促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒體格發(fā)育的作用。3、六味地黃膏摩可能通過推拿手法與藥物的有機結(jié)合,使藥物通過透皮吸收,起到手法與藥物雙重增效的作用,促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒的體格及大運動功能發(fā)育,且未觀察到不良反應(yīng)。體現(xiàn)了中醫(yī)外治法的優(yōu)勢,六味地黃膏摩是值得臨床推廣運用的一種簡便效驗的綠色健康療法。
【圖文】：

表 2 兩組患兒入組時年齡、糾正月齡、出生體重、出生身長比較（n=30,x s）組別 入組時年齡（m） 糾正月齡（m） 出生身長（cm） 出生體重（kg）試驗組 8.98±2.81 7.65±2.81 45.12±3.36 2.13±0.25對照組 9.30±3.16 7.91±3.08 45.08±4.52 2.15±0.28P 值 0.681 0.733 0.974 0.7962.1.2 兩組患兒身長變化比較對兩組患兒治療前、治療 4 周后的身長數(shù)據(jù)采用 Explore 中的 Normality plotswith tests 正態(tài)檢驗及 Levene 方差齊性檢驗，試驗組和對照組治療前、治療 4 周后的身長符合正態(tài)分布（如圖 2）且方差齊，組間數(shù)據(jù)采用獨立樣本 t 檢驗進(jìn)行比較分析（如表 3）；組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對樣本 t 檢驗進(jìn)行比較分析（如表 4）。

圖 3 治療前、治療 4 周后體重正態(tài) Q-Q 圖表 5 治療前及治療 4 周后兩組組間體重比較（n=30,x s,kg）組別 試驗組 對照組 z p治療前 7.12±1.24 7.27±0.98 -0.509 0.612治療 4 周后 8.34±0.60 7.86±0.88 2.495 0.015試驗組和對照組兩組患兒治療前體重進(jìn)行比較（P=0.612），試驗組和對照組在體重分布上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），基本處于相同水平。治療 4 周后，對試驗組和對照組兩組患兒體重進(jìn)行比較（P=0.015），試驗組與對照組患兒體重比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表 6 治療前及治療 4 周后兩組組內(nèi)體重比較（n=30,x s,kg）組別 治療前 治療 4 周后 z p
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R244.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李琴;;早產(chǎn)低體重兒早期靜脈營養(yǎng)支持效果觀察[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2011年05期

2 王相虹;;早產(chǎn)低體重兒69例臨床護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年21期

3 吳轉(zhuǎn)琴;;靜脈注射丙種球蛋白防治早產(chǎn)低體重兒并發(fā)癥的觀察[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2007年14期

4 牟善蘭;王照紅;張麗;;早產(chǎn)低體重兒68例護(hù)理探討[J];解放軍護(hù)理雜志;2006年01期

5 施愛武;18例早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理體會[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報;2001年01期

6 劉祖霞,劉子蘭;早產(chǎn)低體重兒38例臨床分析[J];井岡山醫(yī)專學(xué)報;2001年02期

7 趙華新,鄺杰民;早產(chǎn)低體重兒86例治療分析[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;1998年07期

8 熊少娟,高永芳;124例早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理體會[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年02期

9 李玉賢;淺談早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年04期

10 錢琴媛;蔡若蓮;梁顯芬;吳惠貞;漆黛英;李雅清;楊桂香;;59例低出生體重兒近期智能隨訪觀察[J];新生兒科雜志;1989年04期

相關(guān)會議論文 前8條

1 鄒玲;劉新;;早產(chǎn)低體重兒護(hù)理探討附20例報告[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

2 吳仕玉;王繼文;;早產(chǎn)低體重兒103例臨床病例分析[A];’96全國優(yōu)生科學(xué)大會大會學(xué)術(shù)講演與大會論文摘要匯編[C];1996年

3 范倩;侯建寧;;健康教育在早產(chǎn)低體重兒整體護(hù)理中的應(yīng)用[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

4 張雁;黃高貴;劉蕓;楊艷波;;332例早產(chǎn)低體重兒高壓氧治療前后的眼底變化觀察[A];第六屆全國兒童康復(fù)、第十三屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨國際學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2014年

5 李小容;石靖;覃英梅;;早產(chǎn)低體重兒兩種喂養(yǎng)方法的護(hù)理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 閻曉琴;耿正惠;王素琴;;350例低出生體重兒臨床分析[A];第三次全國婦產(chǎn)科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2005年

7 黃梅;閆俠;王愛榮;;PICC在早產(chǎn)低體重兒應(yīng)用中的常見并發(fā)癥及護(hù)理[A];《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C];2015年

8 閻曉琴;耿正惠;王素琴;康華英;;350例低出生體重兒臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 袁文茜;六味地黃膏摩對早產(chǎn)低體重兒大運動功能影響的研究[D];云南中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 王曉芹;捏脊對早產(chǎn)低體重兒生長發(fā)育及血清瘦素的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 張星賀;六味地黃膏摩對早產(chǎn)低體重兒體格發(fā)育影響的研究[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2017年

，

本文編號：2603385