【摘要】：血管性癡呆是老年期癡呆的主要類型之一,多繼發(fā)于各種腦血管疾病,是一組獲得性智能損害綜合征,嚴(yán)重地威脅著老年人的健康。在中醫(yī)學(xué)理論中,血管性癡呆屬于“癡呆”“善忘”“呆病”“神呆”“健忘”等范疇。體質(zhì)是人體在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì),體質(zhì)與疾病存在著特定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。血管性癡呆作為可防可控的癡呆類型,與多種影響因素相關(guān),其中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)尚不明確�；诖�,本研究通過(guò)開(kāi)展具有中醫(yī)特色的流行病學(xué)調(diào)查,進(jìn)行血管性癡呆的體質(zhì)辨識(shí)與相關(guān)影響因素的研究,為其早期預(yù)防和治療提供依據(jù),具有重大的臨床意義。目的:初步探索血管性癡呆的相關(guān)影響因素及血管性癡呆患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn),為開(kāi)展血管性癡呆的“辨體-辨病”診療模式提供一定的理論依據(jù),為血管性癡呆的預(yù)防和治療提供新的思路。方法:1.資料來(lái)源病例來(lái)源于2018年6月至2018年11月在北京市延慶區(qū)井莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、沈家營(yíng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,海淀區(qū)香山街道、溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西苑醫(yī)院老年病科門診及住院部收集的病例。2.研究方法應(yīng)用橫斷面調(diào)查法,采用方便抽樣,以問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查研究,抽取年齡在45-85周歲之間的人群共2056人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷由一般情況表、中醫(yī)體質(zhì)問(wèn)卷、情志問(wèn)卷、飲食情況問(wèn)卷、神經(jīng)心理量表等五部分組成。將所有納入研究對(duì)象根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為血管性癡呆組(VD)、阿爾茨海默病組(AD)、遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙組(MCI)、非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙組(VCIND)及正常對(duì)照組(NCI),其中認(rèn)知障礙者共1640例。重點(diǎn)研究VD組情況并與其它幾組進(jìn)行比較。運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證二者的差異性;計(jì)量資料以±s(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,若符合正態(tài)分布且方差齊則采用方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,若不符合正態(tài)分布或方差不齊則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用SAS9.2軟件進(jìn)行VD與其影響因素的單因素和多因素Logistic回歸分析,得出相關(guān)性結(jié)論。結(jié)果:1.VD的發(fā)病受多種因素的影響,高齡、低教育水平、無(wú)高血壓家族史、患有高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、每天食用腌制食品是VD的危險(xiǎn)因素,從事腦力工作、持有中醫(yī)養(yǎng)生保健觀念、每天食用水果、葷素均衡是VD的保護(hù)因素。2.VD組與AD、MCI、VCIND、NCI組比較,在性別及年齡分布、高血壓與糖尿病家族史、患有糖尿病、高血壓、腦血管病、心臟病等疾病、血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)的控制、飲食起居、情志等方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在婚姻狀況、BMI等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VD組年齡普遍偏高,小學(xué)文化程度者占比最大,從事體力勞動(dòng)者的人數(shù)占92%,有吸煙、飲酒史者分別占21.8%、22.7%,BMI異常者占59.41%,患有糖尿病、高血壓、腦血管病、心臟病的人數(shù)分別占26.38%、67.20%、50.46%、23.85%,多數(shù)患者存在飲食偏嗜、不常運(yùn)動(dòng)、無(wú)中醫(yī)養(yǎng)生保健觀念,主要情志為喜。3.VD患者的主要體質(zhì)類型由多到少依次為陰虛質(zhì)109例(27.05%)、平和質(zhì)61例(15.14%)、陽(yáng)虛質(zhì)59例(14.64%)、氣虛質(zhì)58例(14.39%)、氣郁質(zhì)46例(11.41%)、痰濕質(zhì)36例(8.93%)、血瘀質(zhì)24例(5.96%)、濕熱質(zhì)6例(1.49%)、特稟質(zhì)4例(0.99%)。VD病人的兼夾體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)最多。女性VD患者具有陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)與陽(yáng)虛質(zhì)體質(zhì)的人數(shù)明顯多于男性患者。VD各學(xué)歷水平間的體質(zhì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.14)。中年組的體質(zhì)以平和質(zhì)最多,次之為氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì);老年組的體質(zhì)以陰虛質(zhì)最多,次之為平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì);高齡組陰虛質(zhì)患者人數(shù)最多,次之為氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)。4.VD患者的MMSE量表測(cè)評(píng)結(jié)果分別與AD、MCI、VCIND、NCI組比較,VD組患者的定向能力、記憶力、注意力與計(jì)算力、回憶能力、語(yǔ)言能力及MMSE的總分方面均低于其他組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血管性癡呆患者的MoCA量表測(cè)評(píng)結(jié)果分別與AD、MCI、VCIND、NCI組比較,VD組在語(yǔ)言能力方面低于AD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各項(xiàng)能力的分值均低于AD組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VD組所有各項(xiàng)能力均低于MCI、VCIND、NCI組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.VD與AD之間不同病情的體質(zhì)特點(diǎn)比較結(jié)果顯示,在重度癡呆患者中,兩組均多見(jiàn)陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.33);中度癡呆患者中,兩組間多見(jiàn)陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì),兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.19);在輕度癡呆患者中,VD組多見(jiàn)陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì),而AD組多見(jiàn)平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì),兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。結(jié)論:1.高血壓和糖尿病等血管損傷危險(xiǎn)因素、高齡、低教育水平、大量食用腌制食品是VD的危險(xiǎn)因素,而從事腦力工作、進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健、食用水果、葷素均衡是VD的保護(hù)因素。2.VD患者中陰虛質(zhì)是最常見(jiàn)的體質(zhì)類型,其次為平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì),氣郁質(zhì),痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)占比相對(duì)較小,濕熱質(zhì)和特稟質(zhì)所占比例最小。在重度VD患者的體質(zhì)中陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)最多見(jiàn),而輕中度患者以陰虛質(zhì)為主。3.VD患者的定向能力、記憶力、注意力與計(jì)算力、回憶能力、語(yǔ)言能力均低于AD、MCI、VCIND以及NCI患者。
【圖文】：

ＶＣＩＮＤ邐６．．ＮＣＩ邐５９．９２±９．８逡逑ＶＤ組男性１７２人，占３９．５４％；女性２６３人，占６０．４６％。五組間性別比較，均為逡逑多于男性，ＡＤ組的女性人數(shù)最多，占ＡＤ總?cè)藬?shù)的６５．１５％，但ＭＣＩ中女性人數(shù)逡逑只有１４９人，卻占ＭＣＩ總?cè)藬?shù)的７３．０４％。五組間性別的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝0．0ｌ邋），逡逑數(shù)據(jù)見(jiàn)表３、圖１。逡逑表３．ＶＤ、ＡＤ、ＭＣＩ、ＶＣＩＮＤ、ＮＣＩ組的性別差異（人）逡逑男邐女邐Ｘ２邐尸逡逑ＶＤ邐１７２．００邐３９．５４％邐２６３．００邐６０．４６％邋１３．１５邐０．０１逡逑ＡＤ邐１９９．００邐３４．８５％邐３７２．００邐６５．１５％逡逑ＭＣＩ邐５５．００邐２６．９６％邐１４９．００邐７３．０４％逡逑ＶＣＩＮＤ邐１７０．００邐４０．０９％邐２５４．００邐５９．９１％逡逑ＮＣＩ邐７３．００邐３４．４３％邐１３９．００邐６５．５７％逡逑４００逡逑

，逡逑在８９％以上；喪偶未再婚者雖然人數(shù)占組內(nèi)總?cè)藬?shù)的１０％以內(nèi)，但占比均為各組內(nèi)的逡逑二位；未婚、再婚者占比次之。五組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２＝２０．３９，邋Ｐ＝０．０６），，逡逑體數(shù)據(jù)見(jiàn)表５。逡逑表４．ＶＤ、ＡＤ、ＭＣＩ、ＶＣＩＮＤ、ＮＣＩ組的學(xué)歷比較（人）逡逑文盲邐小學(xué)邐初中邐高中邐本科及以上逡逑Ｎ邐％邐Ｎ邐％邐Ｎ邐％邐Ｎ邐％邐Ｎ邐％逡逑Ｄ邐１１８邐０．２７５１邐１５７邐０．３６６邐１０２邐０．２３７８邐４０邐０．０９３２邐１２邐０．０２８逡逑Ｄ邐１４４邐０．２５３５邐１５７邐０．２７６４邐１５１邐０．２６５８邐７４邐０．１３０３邐４２邐０．０７３９逡逑ＣＩ邐２３邐０．１１３３邐６７邐０．３３邐５２邐０．２５６２邐３１邐０．１５２７邐３０邐０．１４７８逡逑ＣＩＮＤ邐８８邐０．２１０５邐１３８邐０．３３０１邐９１邐０．２１７７邐５４邐０．１２９２邐４７邐０．１１２４逡逑ＣＩ邐６邐０．０２８６邐２３邐０．１０９５邐４６邐０．２１９邐５１邐０．２４２９邐８４邐０．４逡逑：５邋組之間比較邋Ｘ２＝３００．７９，Ｐ＜０．００１逡逑１８０逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.7

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本文編號(hào)：2601240