【摘要】：研究目的:本研究運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法,對巴元明教授治療早中期慢性腎衰竭的處方用藥回顧性研究,挖掘巴元明教授治療早中期慢性腎衰竭的核心處方、常用藥物、配伍規(guī)律以及臨床診療思維,為中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭臨床用藥和研究提供一定參考和依據(jù),并為名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承研究提供客觀依據(jù)。研究方法:本文通過對2017年12月至2018年12月巴元明教授門診診斷為慢性腎衰竭的病例收集、整理、篩選,制作巴元明教授治療慢性腎衰竭病歷錄入模板,并安排研究生分組排班,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例錄入門診結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)中。錄入完成后提取相關(guān)數(shù)據(jù)并匯總。對所提取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行規(guī)范化預(yù)處理,并運(yùn)用古今醫(yī)案云平臺(V1.5.7)建立數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用頻數(shù)分析的方法,對藥物的使用頻數(shù)、四氣五味歸經(jīng)頻數(shù)、四診頻數(shù)等進(jìn)行排序,得出治療早中期CRF的高頻藥物、藥物四氣五味歸經(jīng)規(guī)律以及早中期CRF患者的舌脈、臨床表現(xiàn)等規(guī)律;運(yùn)用關(guān)聯(lián)分析的方法,探索處方中關(guān)系密切的藥物,從而得到巴元明教授治療早中期CRF的常用藥物組合;運(yùn)用層次聚類分析方法,分析數(shù)據(jù)中的常用藥物的配伍規(guī)律以及核心藥對,并聚類分析常見臨床表現(xiàn),得到經(jīng)常同時出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。研究結(jié)果:本次研究最終納入的病歷中共有358人,男性患者207人,占57.82%;女性患者151人,占42.18%,共1133診次。其中年齡最小20歲,年齡最大89歲。巴元明教授治療早中期慢性腎衰竭所涉及的中藥總共有176味,出現(xiàn)頻數(shù)最高的前19味藥物依次是:黃芪、茯苓、黃柏、黨參、山藥、穿山龍、生地黃、熟地黃、土茯苓、分心木、當(dāng)歸、貓爪草、山茱萸、土貝母、澤瀉、砂仁、炙甘草、六月雪、天門冬,它們的使用頻率均大于30%。通過對藥物四氣進(jìn)行頻數(shù)分析,得到巴元明教授治療早中期CRF的藥物使用以溫性藥、寒性藥和平性藥為主;通過對藥物五味頻數(shù)的分析,巴元明教授治療早中期CRF的用藥以甘補(bǔ)為主,并配以苦泄、辛散的藥物;通過對藥物歸經(jīng)頻數(shù)的分析,得到巴元明教授治療早中期慢性腎衰竭的用藥以足太陰脾經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足少陰腎經(jīng)為主,體現(xiàn)出巴教授治療早中期慢性腎衰竭重視三焦,扶正固本的思想。通過對臨床表現(xiàn)頻數(shù)的分析,體現(xiàn)出慢性腎衰竭在臨床表現(xiàn)上以夜尿頻多,腰痛,睡眠不實,倦怠乏力等為主。通過對舌象脈象頻數(shù)分析,得到慢性腎衰竭患者以淡紅舌、薄白苔為主,兼有絳紅舌;脈象以脈細(xì)為主。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,得到關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的藥物組合數(shù)為72對,并對其進(jìn)行“規(guī)則分析”。通過層次聚類分析,對48味高于100使用頻數(shù)的藥物進(jìn)行層次聚類分析,得到4組藥物組合以及11組核心藥對。對15種高于100使用頻數(shù)的癥狀進(jìn)行層次聚類分析,臨床上CRF患者往往出現(xiàn)皮膚瘙癢、浮腫和頭暈并見;關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷和腰膝酸軟常常并見,小便泡沫多和雙下肢乏力常常并見。研究結(jié)論:本研究的數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果基本體現(xiàn)了巴元明教授治療早中期慢性腎衰竭的治療規(guī)律及重視三焦,扶正固本的學(xué)術(shù)思想。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.5

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本文編號：2601019