【摘要】：目的 利用循證醫(yī)學的方法進行科學的論證分析,證明中醫(yī)藥治療復發(fā)性流產(chǎn)的有效性,為臨床治療提供循證醫(yī)學證據(jù)。方法 計算機檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫、Pub Med,通過計算機和手工檢索中醫(yī)藥治療復發(fā)性流產(chǎn)的臨床文獻,檢索年限均為建庫至2018年12月31日,使用修改后的Jadad評分量表對納入文獻質(zhì)量進行評價,并用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man5.3軟件對數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果 本研究共納入24個臨床隨機對照試驗,包括2227例患者。Meta分析結(jié)果顯示實驗組在:(1)提高臨床總有效率(OR=3.85,95%CI=[3.07,4.85],Z=11.54,P0.00001),降低證候總積分(SMD=-1.81,95%CI=[-2.39,-1.23],Z=6.10,P0.00001)、腰酸積分(SMD=-0.99,95%CI=[-1.33,-0.66],Z=5.76,P0.00001)、陰道出血積分(SMD=-1.05,95%CI=[-1.36,-0.75],Z=6.76,P0.00001)、頭暈耳鳴積分(SMD=-0.89,95%CI=[-1.60,-0.17],Z=2.44,P=0.020.05)、下腹墜脹積分(SMD=-1.64,95%CI=[-3.02,-0.26],Z=2.32,P0.00001)、夜尿頻積分(SMD=-1.16,95%CI=[-1.95,-0.38],Z=2.90,P=0.0040.005),促進封閉抗體轉(zhuǎn)陽(OR=2.92,95%CI=[1.50,5.65],Z=3.17,P=0.0020.05),提高IL-10水平(SMD=0.73,95%CI=[0.43,1.03],Z=4.82,P0.00001)及IL-6水平(SMD=0.92,95%CI=[0.62,1.22],Z=6.00,P0.00001),降低IFN-γ水平(WMD=-6.40,95%CI=[-11.60,-1.20],Z=2.41,P=0.020.05),提高孕6周孕酮水平(SMD=1.20,95%CI=[0.93,1.47],Z=8.86,P0.00001)、孕8周孕酮水平(SMD=1.13,95%CI=[0.65,1.60],Z=4.63,P0.00001),提高活產(chǎn)率(OR=3.66,95%CI=[1.83,7.32],Z=3.66,P=0.00030.05)等方面優(yōu)于對照組;(2)在降低面色無華積分(SMD=-1.20,95%CI=[-2.51,0.12],Z=1.78,P=0.070.05),促進抗CD4-BE(OR=1.95,95%CI=[0.88,4.28],Z=1.65,P=0.100.05)、抗CD8-BE(OR=2.05,95%CI=[0.91,4.62],Z=1.74,P=0.080.05)及抗CD3-BE(OR=1.54,95%CI=[0.19,12.72],Z=5.20,P=0.690.05)抗體轉(zhuǎn)陽,降低D-二聚體水平(SMD=-0.82,95%CI=[-1.65,0.02],Z=1.92,P=0.05),提高孕6周HCG水平(SMD=-0.28,95%CI=[-0.55,0.88],Z=1.54,P=0.120.05)、孕8周HCG水平(SMD=-0.29,95%CI=[-0.65,0.07],Z=1.57,P=0.120.05)、孕10周孕酮水平(SMD=0.41,95%CI=[-0.10,0.91],Z=1.58,P=0.110.05)等方面與對照組比較無差異;(3)在提高孕10周HCG水平(SMD=-0.52,95%CI=[-0.89,0.15],Z=2.76,P=0.0060.05)方面低于對照組。結(jié)論 本研究初步得出結(jié)論如下:(1)中醫(yī)藥治療RSA具有顯著的臨床療效,能更好的降低中醫(yī)證候總積分,改善腰酸和陰道出血癥狀,促進封閉抗體轉(zhuǎn)陽,提高血清IL-6、IL-10及孕8周前孕酮水平等實驗室指標及提高活產(chǎn)率。(2)中醫(yī)藥治療RSA在提高孕早期HCG及孕10周后孕酮水平,促進抗CD4-BE和抗CD8-BE轉(zhuǎn)陽方面較西醫(yī)療法無明顯差異。(3)中醫(yī)藥治療RSA在改善患者頭暈耳鳴、下腹墜脹、夜尿頻多、面色無華臨床癥狀,促進抗CD3-BE轉(zhuǎn)陽,降低D-二聚體和IFN-γ水平等方面,尚需更進一步研究。(4)本研究尚存在一些不足之處,如納入文獻普遍為低質(zhì)量、小樣本量、單中心研究等,從而降低了結(jié)論的可靠性。因此,今后尚需進一步開展高質(zhì)量、大樣本、多中心的臨床實驗對本研究的結(jié)果進行驗證。
【圖文】：

文獻篩選流程圖

中醫(yī)藥治療復發(fā)性流產(chǎn)的 meta 分析本研究存在輕度異質(zhì)性，對納入的 24 項研究進行敏感性分析。改變效應模型，結(jié)果變化不明顯；當剔除“徐海冰 2015”時，異質(zhì)性檢驗結(jié)果示 Chi2=16.20，P=0.81＞0.10,I2=0%＜50%，剔除這項研究后用固定效應 模 型 對 余 下 文 獻 重 新 進 行 合 并 分 析 ， 統(tǒng) 計 結(jié) 果 示OR=3.50,95%CI=[2.77,4.43]，Z=10.44，P＜0.00001，與剔除前所得結(jié)果比較變化不大（結(jié)果見圖 5），說明這項研究雖然是該指標異質(zhì)性主要來源，但并未對研究結(jié)果產(chǎn)生影響，該研究敏感性低，，結(jié)果較為穩(wěn)健可靠。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R271.9

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張金玲;;復發(fā)性流產(chǎn)臨床采用淋巴細胞主動免疫治療的效果分析[J];中外醫(yī)療;2019年14期

2 喬杰;;復發(fā)性流產(chǎn)孕前管理[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2018年12期

3 王晨陽;邵文嘉;高萃;袁博;崔金全;王武亮;;復發(fā)性流產(chǎn)患者精神心理狀況及臨床干預療效[J];醫(yī)藥論壇雜志;2018年11期

4 劉英華;劉敏娟;向菁菁;毛君;;葉酸代謝酶MTHFR基因多態(tài)性與不明原因復發(fā)性流產(chǎn)的相關性研究[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2019年01期

5 郝黎婷;王曉旭;;復發(fā)性流產(chǎn)的中西醫(yī)研究進展[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2019年02期

6 黃宇;侯婷婷;;靜脈滴注丙種球蛋白防治復發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果[J];中國當代醫(yī)藥;2019年04期

7 李瑋;魯意;金建華;潘瓊慧;;血管性血友病因子與復發(fā)性流產(chǎn)的相關性研究[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2019年01期

8 王紅;;復發(fā)性流產(chǎn)病因?qū)W研究現(xiàn)狀分析[J];醫(yī)學信息;2019年06期

9 楊學舟;權效珍;;復發(fā)性流產(chǎn)婦女焦慮狀態(tài)及相關因素分析[J];中國婦幼保健;2019年06期

10 程清軍;;復發(fā)性流產(chǎn)的病因及相關因素分析[J];中國實用醫(yī)藥;2019年11期

相關會議論文 前10條

1 董盼攀;葉平;胡藍雅文;葉騫;王歡歡;;復發(fā)性流產(chǎn)患者中醫(yī)體質(zhì)與Th1/Th2型細胞因子表達的臨床研究[A];2016全國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科研究進展學術研討會暨2016年第一屆江浙滬中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科高峰論壇論文及摘要集[C];2016年

2 范莎;陳曉勇;;中醫(yī)藥防治復發(fā)性流產(chǎn)的研究進展[A];2016全國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科研究進展學術研討會暨2016年第一屆江浙滬中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科高峰論壇論文及摘要集[C];2016年

3 陳蘭婷;李大金;王凌;;復發(fā)性流產(chǎn)的遺傳學基礎[A];第9屆中國中西醫(yī)結(jié)合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第二次學術會議論文集[C];2017年

4 廖湘玲;;復發(fā)性流產(chǎn)[A];全國婦幼保健醫(yī)療技術促進工程（2016）暨江西省第十三次中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學術研討會暨江西省研究型醫(yī)院學會中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)分泌與婦科常見病培訓學習班資料匯編[C];2016年

5 金海嵐;金博弘;崔李寧;;孕早期絨毛膜促性腺激素治療不明原因復發(fā)性流產(chǎn)40例分析[A];2014浙江省婦產(chǎn)科學、圍產(chǎn)醫(yī)學學術年會暨婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進展、圍產(chǎn)醫(yī)學現(xiàn)狀與進展專題學術論壇論文匯編[C];2014年

6 金燕;劉小蘭;;三種抗體聯(lián)合檢測對復發(fā)性流產(chǎn)的臨床應用研究[A];中華醫(yī)學會第八次全國檢驗醫(yī)學學術會議暨中華醫(yī)學會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

7 孟麗麗;王振花;陳慧;譚劍平;陳立斌;劉梅蘭;張建平;;復發(fā)性流產(chǎn)高危因素分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學組、妊高癥學組）論文匯編[C];2012年

8 金海嵐;金博弘;崔李寧;;孕早期絨毛膜促性腺激素治療不明原因復發(fā)性流產(chǎn)40例分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學組、妊高癥學組）論文匯編[C];2012年

9 徐麗清;陳雷寧;全松;;復發(fā)性流產(chǎn)與反復著床失敗相關危險因素的比較[A];中華醫(yī)學會第六次全國生殖醫(yī)學學術會議�？痆C];2012年

10 王瓊;;復發(fā)性流產(chǎn)——問題與思考[A];中華醫(yī)學會第六次全國生殖醫(yī)學學術會議專刊[C];2012年

相關重要報紙文章 前10條

1 安徽醫(yī)科大學校長 曹云霞 整理 顏理海;復發(fā)性流產(chǎn) 病因研究熱點多[N];健康報;2017年

2 胡德榮 仇逸;上海發(fā)現(xiàn)復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病機制[N];中國醫(yī)藥報;2000年

3 胡德榮 仇逸;發(fā)現(xiàn)復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病機制[N];科技日報;2000年

4 記者 胡德榮;復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病機制被發(fā)現(xiàn)[N];健康報;2000年

5 本報記者 李穎;他是“送子觀音” 也是可愛的“小老頭”[N];科技日報;2018年

6 本報記者 譚嘉;寶寶相冊里的秘密[N];健康報;2009年

7 本報記者 吳利紅;加快由“單獨二孩”向“全面二孩”過渡[N];黑龍江日報;2015年

8 李蘊明;立體化推廣 升級醫(yī)生體驗[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2015年

9 河北省人民醫(yī)院 張寧;別被檢測項目忽悠了[N];健康時報;2015年

10 本報記者 陳施妤;風濕免疫學專家玩“跨界” 上千女子懷孕當媽[N];大眾健康報;2019年

相關博士學位論文 前10條

1 賀立穎;復發(fā)性流產(chǎn)患者心理狀況調(diào)查及其相關因素分析[D];上海交通大學;2017年

2 吳凡;Peroxiredoxin 2調(diào)控母—胎界面滋養(yǎng)層細胞增殖和凋亡的分子機制研究[D];上海交通大學;2017年

3 徐志彥;LRH-1基因及印記基因p57~(Kip2)與不明原因復發(fā)性流產(chǎn)的相關性研究[D];山東大學;2018年

4 倪豐;中國人群男性不育、女性不明原因復發(fā)性流產(chǎn)的遺傳學研究[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

5 龐麗紅;VEGF及其可溶性受體sFlt-1與復發(fā)性流產(chǎn)的相關性研究[D];山東大學;2013年

6 張怡梅;不明原因復發(fā)性流產(chǎn)夫婦WNT6基因突變位點篩查及KIR2DL4基因多態(tài)性研究[D];山東大學;2015年

7 李淑紅;Wnt/β-catenin信號通路對不明原因復發(fā)性流產(chǎn)早孕絨毛滋養(yǎng)層細胞調(diào)控及機制研究[D];山東大學;2015年

8 譚展望;壽胎丸對復發(fā)性流產(chǎn)小鼠蛻膜蛋白質(zhì)組影響的初步研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2012年

9 武穎;復發(fā)性流產(chǎn)血栓前狀態(tài)與腎虛血瘀證相關性及其蛋白組學研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

10 Tanzil Ur Rahman;內(nèi)分泌及代謝異常對子宮內(nèi)膜及子代代謝的影響[D];浙江大學;2018年

相關碩士學位論文 前10條

1 楊娟娟;5,10—亞甲基四氫葉酸還原酶C677T基因多態(tài)性與原因不明復發(fā)性流產(chǎn)相關性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學;2019年

2 余艷茹;胎盤絨毛CD81、HIF-1α、VEGF在早期復發(fā)性流產(chǎn)中的表達及臨床意義[D];鄭州大學;2019年

3 王鑫焱;復發(fā)性流產(chǎn)孕前中藥調(diào)理的療效評價[D];南京中醫(yī)藥大學;2019年

4 王慧;抑栓湯聯(lián)合依諾肝素干預復發(fā)性流產(chǎn)易栓傾向的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學;2019年

5 王青英;補腎活血方聯(lián)合潑尼松、阿司匹林在腎虛血瘀型復發(fā)性流產(chǎn)中的應用[D];湖北中醫(yī)藥大學;2019年

6 鄧春;中醫(yī)藥治療復發(fā)性流產(chǎn)的meta分析[D];湖北中醫(yī)藥大學;2019年

7 吳熙;基于中醫(yī)傳承輔助平臺初探陳瑞雪教授治療復發(fā)性流產(chǎn)孕前用藥規(guī)律[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

8 左茜茜;中醫(yī)藥治療復發(fā)性流產(chǎn)的用藥規(guī)律分析及對Treg/Th17平衡機制的影響研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

9 陳莎;補腎助孕方治療復發(fā)性流產(chǎn)的網(wǎng)絡藥理學研究及臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

10 周文清;補腎滋血方治療薄型子宮內(nèi)膜復發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

本文編號：2600458