【摘要】：目的梳理甲狀腺功能亢進(jìn)癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)理論,同時(shí),運(yùn)用臨床流行病學(xué)研究的方法,通過對(duì)甲亢患者中醫(yī)體質(zhì)類型及中醫(yī)證型、甲狀腺化驗(yàn)指標(biāo)的調(diào)查,探討甲亢患者體質(zhì)類型的分布情況,進(jìn)一步分析甲亢的易感體質(zhì)與年齡、性別、中醫(yī)證候、甲狀腺功能水平的內(nèi)在聯(lián)系,從而尋找甲亢發(fā)生的原因,為提早預(yù)防和治療本病提供依據(jù)。方法通過文獻(xiàn)分析的方法,回顧了關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的經(jīng)典文獻(xiàn)以及近十年中西醫(yī)有關(guān)甲亢的病名、病因病機(jī)、分型及治療的研究進(jìn)展。采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法,以2017年11月~2019年1月期間在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科丁雷主任門診就診及病房就診的甲亢患者為研究對(duì)象。采用標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表測(cè)評(píng)各體質(zhì)類型得分,判定個(gè)體體質(zhì)類型,分析甲亢人群的體質(zhì)類型的分布類型。最后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理調(diào)查結(jié)果,比較各亞組體質(zhì)的一般資料、中醫(yī)證型、甲狀腺化驗(yàn)指標(biāo)構(gòu)成比的差異。結(jié)果(1)甲亢患者中女性患者發(fā)病率高于男性患者,中醫(yī)體質(zhì)以氣郁質(zhì)和陰虛質(zhì)最常見。不同性別、年齡、病程的體質(zhì)類型構(gòu)成比不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)證候分類中,氣郁痰凝證36例,心肝陰虛證32例,肝火旺盛證17例,證型不明確者10例,痰結(jié)血瘀證5例。氣郁痰凝證為本病最常見的證型。體質(zhì)與證型的相關(guān)性研究顯示,氣郁質(zhì)與氣郁痰凝證的相關(guān)性大,陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)與心肝陰虛證的相關(guān)性大。(3)甲亢患者各體質(zhì)類型甲狀腺化驗(yàn)指標(biāo)差異的比較提示,各體質(zhì)類型FT3、TRAb、TPOAb指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FT3、TPOAb指標(biāo)方面,氣郁質(zhì)的含量最高;TRAb指標(biāo)方面,陰虛質(zhì)的含量相對(duì)最高。(4)關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)與相關(guān)影響因素的Logistic回歸分析,年齡和TRAb與陰虛質(zhì)呈正相關(guān);病程與氣郁質(zhì)呈正相關(guān),FT3和TPOAb越高出現(xiàn)氣郁質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)越大。結(jié)論(1)甲亢人群中約1/10的人群為平和體質(zhì),9/10的人群為偏頗體質(zhì);偏頗體質(zhì)中氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)較多見;不同性別、年齡、職業(yè)、病程等人群的體質(zhì)特點(diǎn)不同。對(duì)于甲亢的預(yù)防、治療及預(yù)后有一定指導(dǎo)意義。(2)甲亢的中醫(yī)證型涉及氣郁痰凝證、心肝陰虛證、肝火旺盛證、痰結(jié)血瘀證,其中以氣郁痰凝證最多。體質(zhì)與證型的相關(guān)性表明,體質(zhì)在一定程度上可以影響臨床證型。氣郁質(zhì)甲亢患者臨床表現(xiàn)有氣郁痰凝證的傾向,陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)甲亢患者臨床表現(xiàn)有心肝陰虛證的傾向。(3)各體質(zhì)類型FT3、TRAb、TPOAb指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FT3、TPOAb指標(biāo)方面,氣郁質(zhì)的含量最高,提示氣郁質(zhì)甲亢疾病的活動(dòng)及炎癥反應(yīng)最高。TRAb指標(biāo)方面,陰虛質(zhì)的含量相對(duì)最高,臨床Graves病的可能性大�？紤]在沒有特效降低甲狀腺抗體滴度藥物的情況下,通過改善與此相關(guān)的體質(zhì),可能對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有積極意義。(4)關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)與相關(guān)影響因素的Logistic回歸分析,年齡和TRAb與陰虛質(zhì)呈正相關(guān);病程與氣郁質(zhì)呈正相關(guān),FT3和TPOAb越高出現(xiàn)氣郁質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于臨床運(yùn)用中藥進(jìn)行體質(zhì)干預(yù)具有一定的指導(dǎo)意義。本研究通過探討甲亢人群中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)及與中醫(yī)證型、甲狀腺化驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系,旨在為從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度防治本病提供新的思路。
【圖文】：

表 1 甲亢患者各年齡段分布情況Tab1 gender distributn of hyperthyroidism patients in different age groups　圖 1 各年齡段不同性別甲亢患者分布圖Fig1 distribution of hyperthyroidism patients of different ages and genders年齡 男 女 合計(jì)≤18 歲 1 3 419～29 歲 5 26 3130～39 歲 7 20 2740～49 歲 6 11 1750～59 歲 4 14 18>60 歲 1 2 3合計(jì) 24 76 100

探討甲亢常見體質(zhì)類型與中醫(yī)證型質(zhì)、氣虛質(zhì)與心肝陰虛證對(duì)應(yīng)關(guān)系大；氣郁質(zhì)質(zhì)類型與甲狀腺實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系類型 FT3、FT4 及 TSH 的比較表 11 不同體質(zhì)類型 FT3、FT4 及 TSH 的比1 Comparison of FT3、FT4 and TSH in different con型 TSH（mIU/L） FT3（pmol/L） 質(zhì) 0.98±0.12 38.28±6.22 質(zhì) 0.94±0.38 26.07±8.86 質(zhì) 1.25±0.55 20.18±6.72 質(zhì) 1.10±0.49 21.37±5.07
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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1 張震鈺;鄭曙琴;;2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)與甲狀腺功能的相關(guān)性研究[J];云南中醫(yī)中藥雜志;2018年12期

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本文編號(hào)：2598501