發(fā)布時(shí)間：2020-03-24 10:11

【摘要】：背景:失眠主要以主訴入睡困難,睡眠維持困難或醒后乏力影響日間生活和工作為特征。25.3%的人對(duì)自身的睡眠不滿(mǎn)意,29.9%的人報(bào)告有失眠癥狀,9.5%的人符合失眠綜合征的標(biāo)準(zhǔn),長(zhǎng)期的失眠可引起潛在的精神類(lèi)疾病及軀體疾病并伴隨著生活質(zhì)量的降低。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史,《內(nèi)經(jīng)》十三方中就有治療不寐的半夏秫米湯這一經(jīng)典方。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步,與日俱增的工作、生活壓力所導(dǎo)致的情緒抑郁、不良心理因素成為不寐的主要原因,臨床中肝郁化火證成為越來(lái)越常見(jiàn)的不寐證型,并逐漸形成不寐從肝論治的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。導(dǎo)師在臨床接診肝郁化火型不寐患者的過(guò)程中,以小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯為基礎(chǔ),結(jié)合自己的用藥心得逐漸形成清肝寧心顆�；痉�,臨床中每獲良效。目的:觀(guān)察清肝寧心顆粒對(duì)肝郁化火型不寐的臨床療效方法:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)將60例患者隨機(jī)分為2組,治療組予清肝寧心顆粒,1日1劑,1日2次,對(duì)照組予佐匹克隆,按需服藥,每周服藥3-5天,睡前5-10分鐘口服,給藥療程:4周。通過(guò)收集整理治療前后各組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和肝郁化火型不寐中醫(yī)證候量表得分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)T檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn),分析治療組、對(duì)照組治療前后的數(shù)據(jù),比較觀(guān)察兩組數(shù)據(jù)在睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候表現(xiàn)方面的不同變化,評(píng)估臨床療效;分析治療組、對(duì)照組治療后的組間數(shù)據(jù),比較觀(guān)察清肝寧心顆粒在PSQI各項(xiàng)積分及總分和中醫(yī)證候量表各條目及總分與佐匹克隆相比有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)而評(píng)估清肝寧心顆粒對(duì)肝郁化火型不寐的臨床療效。結(jié)果:①臨床療效評(píng)價(jià):以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表減分率為療效評(píng)價(jià)指標(biāo),清肝寧心顆粒痊愈的患者有2例,顯效18例,有效6例,無(wú)效4例,總有效率為86.67%;佐匹克隆痊愈3例,顯效16例,有效9例,無(wú)效2例,總有效率為93.33%。兩者之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以肝郁化火型不寐證候量表減分率為評(píng)價(jià)指標(biāo),清肝寧心顆粒治療肝郁化火型不寐的痊愈患者有6例,顯效12例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率為93.33%;佐匹克隆痊愈患者有0例,顯效3例,有效8例,無(wú)效19例,總有效率為36.67%,兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各成分積分及總分比較:與治療前相比,清肝寧心顆粒、佐匹克隆均能使失眠患者的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、入睡效率、日間功能各成分積分及總分下降(P0.05)。治療后,治療組、對(duì)照組的PSQI各成分積分及總分經(jīng)分析,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③肝郁化火型不寐中醫(yī)證候量表各條目及總分的比較:與治療前相比,清肝寧心顆�？梢愿纳聘斡艋鹦筒幻禄颊咚卟话�、煩躁易怒、胸悶脅痛、多夢(mèng)、頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干口苦、便秘尿黃等癥狀(P0.05)。經(jīng)佐匹克隆治療后患者睡眠不安癥狀較前緩解(P=0.014),在肝郁化火型不寐的中醫(yī)證候量表中的其他條目如煩躁易怒、胸悶脅痛、多夢(mèng)、頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干口苦、便秘尿黃等癥狀及證候量表總分與治療前無(wú)明顯變化(P0.05)。治療后,兩種治療措施的肝郁化火型不寐中醫(yī)證候量表各條目及總分經(jīng)分析,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:①清肝寧心顆�？梢越档推テ澅に哔|(zhì)量指數(shù)量表各項(xiàng)積分及總分,與佐匹克隆對(duì)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表各項(xiàng)積分及總分的影響相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,清肝寧心顆粒在改善肝郁化火型不寐患者睡眠質(zhì)量方面與佐匹克隆具有同等的優(yōu)勢(shì)。②佐匹克隆可以改善肝郁化火型不寐中醫(yī)證候量表中的睡眠不安這一條目,對(duì)肝郁化火型不寐中醫(yī)證候量表中的其他條目及總分沒(méi)有影響。③清肝寧心顆�？梢愿纳聘斡艋鹦筒幻禄颊叩闹嗅t(yī)證候表現(xiàn)。④對(duì)于肝郁化火型不寐的睡眠不安這一條目的改善,清肝寧心顆粒比佐匹克隆更具有優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R256.23

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本文編號(hào)：2598176