發(fā)布時間：2020-03-24 04:40

【摘要】：目的:以單兆偉教授診治胃食管反流病的臨證醫(yī)案為基礎(chǔ),借助數(shù)據(jù)挖掘方法,探討單兆偉教授診治胃食管反流病的用藥經(jīng)驗和臨證思想,為胃食管反流病的中醫(yī)診療提供新的思路和方法。方法:收集單兆偉教授2015年06月至2017年06月胃食管反流病醫(yī)案,將醫(yī)案資料參照附錄1填寫,建立數(shù)據(jù)庫,基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V 2.5)軟件,應(yīng)用頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等挖掘方法,對醫(yī)案中性別、年齡、證候、診斷、用藥特點及組方規(guī)律等進行歸納和挖掘。結(jié)果:研究最終納入300例醫(yī)案,男性143例,女性157例,年齡在30-69歲年齡段就診患者居多。主癥有反酸、燒心、噯氣、灼痛、飽脹、咽中不適等,兼癥以口干、寐差、便溏、乏力、痞脹等為主,舌質(zhì)以舌紅、舌淡紅為主,舌苔以苔薄黃、苔薄白為常見,脈象以脈細、脈弦為主,即“脈細弦”。共關(guān)涉證候主要有10項,脾虛濕熱證所占比例最高。本研究的醫(yī)案中,中藥共計有126味,頻次大于25次的中藥有30味,前10種中藥是:白術(shù)、半夏、浙貝母、仙鶴草、薏苡仁、麥冬、太子參、百合、海螵蛸、白花蛇舌草。藥物以補氣藥為主,四氣以寒、溫、平為主,五味以甘、苦、辛為主,歸經(jīng)以歸肺、胃、脾、心、肝等經(jīng)為主�；陉P(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物組合分析,頻次在≥150次的高頻藥物組合有36組,包含7味中藥。基于不同證候的組方規(guī)律研究,脾虛濕熱證以芪芩烏貝湯加減,中虛氣逆證以六君子湯加減,瘀血阻絡(luò)證以二參三草湯加減,膽熱犯胃證以柴芍護膜湯加減,氣郁痰阻證以半夏厚樸湯加減�；诟倪M的互信息法分析藥物間的關(guān)聯(lián)度,得到關(guān)聯(lián)系數(shù)在0.02以上的藥對有27對�；趶�(fù)雜系統(tǒng)熵聚類,得到3～4味藥的核心組合共34個�；跓o監(jiān)督熵層次聚類,挖掘出4個新方組合。結(jié)論:單兆偉教授治療胃食管反流病以裨益脾胃元氣為前提,結(jié)合化痰散結(jié)、清解郁熱等為治法,遣方用藥寒溫并用、善用藥對,辨證施治,自成體系。通過中醫(yī)傳承輔助平臺在一定程度上揭示了單兆偉教授治療本病的組方用藥規(guī)律,有助于提高中醫(yī)治療該病的療效,為名中醫(yī)經(jīng)驗的傳承和創(chuàng)新提供了客觀依據(jù)。
【圖文】：

脈弦”。逡逑中醫(yī)證候逡逑候參照《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識意見》（２０１７）⑴進行規(guī)范，如熱內(nèi)生”等統(tǒng)一規(guī)范為“脾虛濕熱證”，如將“夾有瘀血、瘀血內(nèi)停、規(guī)范為“瘀血阻絡(luò)證”，如將“膽腑郁熱，橫逆犯胃”等統(tǒng)一規(guī)范為“中藥名稱逡逑名稱參照《中藥學(xué)》七版教材進行規(guī)范。如把“法半夏、姜半夏”統(tǒng)，把“炒白芍、麩炒白芍”等統(tǒng)一規(guī)范為“白芍”，把“烏賊骨”統(tǒng)一等。中藥炮制方法如先煎、后下、包煎等因計算機無法進行挖掘，予錄入與核對逡逑中就診時間、姓名、年齡、性別、癥狀、舌脈象、證候、輔助檢查、病處方用藥等信息逐項錄入中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研宄所開發(fā)的“中醫(yī)傳承邋”數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，見圖２－１，，建立醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，雙人實時核對錄入結(jié)果，

醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘平臺
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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5 尚文t

本文編號：2597811