發(fā)布時間：2020-03-22 05:42

【摘要】：目的:祛風定喘方是名老中醫(yī)朱啟勇主任經(jīng)驗方,在臨床實踐中運用廣泛,但尚缺乏完整規(guī)范的療效與安全性評估。本課題旨在中醫(yī)理論指導下,采用隨機對照方法,結合哮喘控制評分和客觀指標,探析祛風定喘方治療支氣管哮喘急性發(fā)作期風痰哮證的療效,以期傳承與創(chuàng)新名老中醫(yī)學術思想,拓充現(xiàn)代中醫(yī)治療哮喘的模式,為臨床治療提供新的思路和方法。方法:將符合納入標準的支氣管哮喘急性發(fā)作期中度患者隨機分為對照組和試驗組各30例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)解痙平喘治療方案:霧化或靜脈激素治療,加上吸入沙美特羅氟替卡松(舒利迭,50/250μg)1吸bid、口服孟魯司特鈉片(順爾寧)1Omgqn治療。試驗組在對照組基礎上加用祛風定喘方治療。兩組療程均為1周。于治療前后分別記錄2組患者的證候及體征評分、哮喘控制測試評分(asthma control questionnaire,ACQ5);觀測中性粒細胞數(shù)與淋巴細胞數(shù)比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板數(shù)與淋巴細胞數(shù)比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、超敏C反應蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、嗜酸性粒細胞(eosinophil,EOS)、自身抗體免疫球蛋白(Immunoglobulin E,IgE)、白細胞介素-6(inter]eukin-6,IL-6)等血清指標;以及第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volumein in first second,FEV1)、最高呼氣流量(Peak expiratory flow,PEF)等肺功能指標。運用統(tǒng)計學方法,比較治療前后對照組、試驗組的各項評分及指標,確定其療效。結果:(1)治療后對照組總有效率90.0%,試驗組總有效率96.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療后對照組、試驗組組內(nèi)咳嗽、痰量、喘息、胸悶、哮鳴音評分均較治療前降低,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);試驗組間的咳嗽、痰量、喘息、胸悶、哮鳴音評分較對照組下降明顯,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(3)治療后對照組、試驗組中醫(yī)證候總分均較治療前降低,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);試驗組中醫(yī)證候總積分較對照組下降明顯,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。(4)治療后對照組、試驗組血清中CRP、EOS、IgE、IL-6指標差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組、試驗組血清中NLR、PLR指標差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后,試驗組的CRP、EOS、IgE、IL-6水平較對照組下降明顯,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.05);試驗組的NLR、PLR水平高于試驗組,但均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(5)治療后對照組、試驗組FEVi、PEF指標均較治療前上升,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);治療后,試驗組與對照組間FEV1、PEF均存在統(tǒng)計學差異,試驗組優(yōu)于對照組(p0.05);試驗組FEV1、PEF改善率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)治療后,對照組、試驗組ACQ5得分均較治療前有顯著降低,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(p0.0 1);試驗組的ACQ5得分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(7)治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論:祛風定喘方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期風痰哮證可以有效緩解臨床癥狀、降低血清炎癥指標,改善肺功能,一定程度上控制支氣管哮喘急性發(fā)作。祛風定喘方聯(lián)合西藥治療較單純西醫(yī)治療療效更為顯著。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R256.12

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