【摘要】：目的:慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)的防治已經(jīng)成世界性的重要公共衛(wèi)生問題之一。隨著我國老齡化的到來,慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)不僅成為威脅人們健康的重要疾病之一,而且造成的醫(yī)療開支數(shù)目巨大。本病主要病因包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓腎損害等。本病在早起具有隱匿性,由于患者對(duì)個(gè)人身體狀況的忽視,以及對(duì)體檢和病情的不重視,導(dǎo)致大部分患者初次就診時(shí)腎臟功能已出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。在進(jìn)入終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)后,西醫(yī)主要使用替代療法治療,其費(fèi)用昂貴,難以普及。而中醫(yī)中藥治療慢性腎衰竭具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。大黃作為治療慢性腎衰竭的要藥被廣泛使用,其有效性得到了充分的證實(shí)。但縱觀各位大師名家在使用大黃治療慢性腎衰竭時(shí),并未明確具體使用何種炮制的大黃,且大黃應(yīng)該煎煮多久為最佳�；诖�,本文擬探討大黃不同炮制品、不同煎煮時(shí)間對(duì)小鼠瀉下、腸推進(jìn)及Na~+-K~+-ATP酶活性的影響,為大黃的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。同時(shí)對(duì)導(dǎo)師巴元明教授所使用的“通腑泄?jié)岱ā狈ㄑ泳廋RF進(jìn)展進(jìn)行臨床療效觀察。方法:取湖北省中醫(yī)院中藥房提供的生大黃、熟大黃、酒大黃、大黃炭四種,每份50g加水適量,分別用直火煎煮5、7、9、10、15、20、30分鐘(水沸后下藥,用文火煎,從下藥時(shí)開始計(jì)算時(shí)間),濾取藥液。取相應(yīng)數(shù)量的小鼠,隨機(jī)分為空白組、以及對(duì)應(yīng)各個(gè)試劑的實(shí)驗(yàn)組,分別觀察小鼠瀉下、腸推進(jìn),并記錄數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再取小鼠結(jié)腸部分,進(jìn)行Na~+-K~+-ATP酶活力測(cè)定。篩選巴元明教授門診采用“通腑泄?jié)帷狈ǖ牟±?0例,分析治療前后患者的中醫(yī)臨床癥狀積分、Scr、BUN、UA、eGFR、24upq的變化。結(jié)果:各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)瀉下效果均最強(qiáng)的為生大黃,生大黃煎煮9分鐘時(shí)瀉下效果最強(qiáng),EI為12.8;總體腸推進(jìn)效果最強(qiáng)的為生大黃,生大黃煎煮9分鐘時(shí)腸推進(jìn)效果最強(qiáng),腸推進(jìn)率為84.09%;總體Na~+-K~+-ATP酶活力最低的是熟大黃,熟大黃煎煮7分鐘時(shí)的Na~+-K~+-ATP酶活力最低,具體為5;經(jīng)過“通腑泄?jié)帷狈ㄖ委煹幕颊?中醫(yī)臨床癥狀積分、Scr、BUN、UA、24upq均有明顯降低,eGFR也有明顯升高。結(jié)論:四種炮制的大黃均可以促進(jìn)瀉下(瀉下效果依次為:生大黃酒大黃≈熟大黃大黃炭);除了大黃炭外的三種大黃炮制品均能促進(jìn)腸推進(jìn)(推進(jìn)強(qiáng)弱依次為:生大黃熟大黃酒大黃大黃炭);四種炮制的大黃均可以抑制小鼠結(jié)腸的Na~+-K~+-ATP酶活性(抑制程度依次為:熟大黃生大黃酒大黃大黃炭)。大黃瀉下效果隨煎煮時(shí)間的延長發(fā)生改變。通過對(duì)“通腑泄?jié)帷狈ǖ呐R床療效觀察,證實(shí)其對(duì)緩解臨床癥狀、延緩腎功能進(jìn)展有較好療效。
【圖文】：

圖 1-1 不同炮制及煎煮時(shí)間大黃對(duì)小鼠腸推進(jìn)的影響生大黃、熟大黃、酒大黃明顯提高小鼠小腸推進(jìn)率，，且隨著煎煮時(shí)間的延長而變化，峰值均出現(xiàn)在 9 分鐘，具體分別為 84.09%、80.7%、74.4%，與空白組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；大黃炭在各

圖 1-2 不同炮制及煎煮時(shí)間大黃對(duì)小鼠 Na+-K+-ATP 酶活力的影響四種炮制的大黃均對(duì)小鼠結(jié)腸的 Na+-K+-ATP 酶活性有抑制作用，且隨著煎煮時(shí)間的延長發(fā)生變化（P＜0.01，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；大黃炭和酒大黃組的 Na+-K+-ATP 酶活性隨煎煮時(shí)間延長總體呈下降趨勢(shì)；生
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R285.5;R259

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本文編號(hào)：2589487